DMFおよびDMFT指数

DMF指数は、う蝕により「う蝕（Decayed）」、「喪失（Missing）」、「修復（Filled）」された歯（DMFT）または歯面（DMFS）を数えることにより、個人の生涯にわたるう蝕経験を要約するものです。1930年代に導入されて以来、歯科疫学において最も広く使用されている指標であり、集団間のう蝕負担の比較の基礎となっています。

Definition

DMF指数は、個人のう蝕経験を単一の数値で表現するために使用される、う蝕によりう蝕、喪失、または修復された歯（DMFT）または歯面（DMFS）の数を合計したものです。

Scope

本項目では、DMF/DMFT/DMFS指数が何を測定するのか、どのように構築され解釈されるのか、そして疫学ツールとしての主な長所と限界について説明します。これは測定器に関する参照記述であり、臨床的ガイダンスではありません。個別の診断や治療を指示するものではありません。

Core questions

• う蝕、喪失、修復の各構成要素は何を数えるのですか？
• DMFT（歯）とDMFS（歯面）のバージョンはどのように異なりますか？
• この指数が、集団間のう蝕を比較するために使用されるのはなぜですか？
• 現在の疾患の測定値としての主な限界は何ですか？

Key concepts

• う蝕、喪失、修復の構成要素
• DMFT（歯）対DMFS（歯面）
• 乳歯列用の小文字dmft/dmfs
• 累積的な生涯う蝕経験
• 不可逆性（スコアは減少しない）
• 補完としてのSignificant Caries Index
• 口腔保健調査における標準化された記録

Mechanisms

この指数は、各歯（または歯面）をD、M、Fのいずれかのカテゴリーに分類し、それらを合計するため、スコアが高いほど累積的なう蝕経験が大きいことを示します。修復された歯や抜歯された歯は引き続きカウントされるため、DMFスコアは不可逆的であり、現在の活動性疾患ではなく履歴を反映します。また、他の原因による歯の喪失や修復をう蝕に誤って帰属させる可能性があります。WHO口腔保健調査マニュアルのような標準化された検査基準は、スコアが調査間で比較可能となるように、構成要素がどのように記録されるかを定義しています（World Health Organization, 2013）。また、ICDASのような段階的検出システムは、初期の非う蝕性病変に対する指数の感度の低さに対処しています（Ismail et al., 2007）。

Clinical relevance

DMFスコアは、歯科公衆衛生がグループ間および経時的なう蝕負担を比較することを可能にし、国内外の口腔保健調査の根幹をなしています。本項目は、測定ツールとしての指数を参照用に記述するものであり、個別の診断や治療の決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

平均DMFTは、集団調査におけるう蝕負担の標準的な要約統計量であり、地域間の比較や傾向の追跡に広く使用されており、う蝕および未処置う蝕の世界的統合分析にも用いられています（Kassebaum et al., 2015）。

Evidence & guidelines

WHO口腔保健調査：基本的方法マニュアルは、DMF構成要素を記録するための標準化された基準を提供しており、これによりう蝕経験を国や調査ラウンド間で比較することができます（World Health Organization, 2013）。

History

クライン、パーマー、クヌートソンは、1938年に学童のう蝕を研究する中でDMF指数を導入しました。その後、WHOの口腔保健調査方法によって採用され標準化され、う蝕経験の主要な疫学的測定値となりました。ICDASのような後の検出システムは、初期病変に対する感度の低さに対処するために部分的に開発されました。

Debates

DMF指数は現在の疾患を適切に反映していますか？

修復された歯や喪失した歯が永久にカウントされ続け、初期の非う蝕性病変が捕捉されないため、批評家は、この指数が活動性疾患ではなく生涯の履歴を測定しており、真のう蝕状態を過大評価または過小評価する可能性があると主張しています。これに対応して、ICDASのような段階的システムが提案されました。

Key figures

• Henry Klein
• Carroll E. Palmer
• John W. Knutson
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• klein-palmer-knutson-1938
• who-basic-methods-2013

Frequently asked questions

DMFTの文字は何を表していますか？

う蝕（Decayed）、う蝕による喪失（Missing）、修復された歯（Filled Teeth）を表します。これら3つの数を合計して、生涯にわたるう蝕経験の単一の尺度とします。乳歯列（乳歯）には小文字のdmftが使用されます。

DMFTスコアが下がることはないのはなぜですか？

一度歯が修復されたり抜歯されたりすると、永久に修復済みまたは喪失のカテゴリーに留まるため、この指数は累積的な履歴を反映し、新たなう蝕が発生しなくても減少することはありません。