口腔の健康格差

口腔の健康格差とは、所得、教育、民族性、地理など、社会集団間の口腔疾患およびケアへのアクセスにおける、体系的で回避可能な差異を指します。これらは歯科疫学において繰り返し見られる所見であり、歯科公衆衛生の中心的な関心事です。

Definition

口腔の健康格差とは、人口集団間の口腔疾患の負担、転帰、または歯科医療へのアクセスにおける差異であり、社会的地位と関連しており、不公平で回避可能であると見なされるものです。

Scope

本項目では、口腔の健康格差とは何か、それが一般的に観察される側面、および口腔疾患の負担が人口全体に不均等に分布しているという証拠について扱います。格差を人口現象として記述的に扱い、臨床的なガイダンスではなく、個人の介入を処方するものではありません。

Core questions

• 口腔の健康の差異は、どのような社会的な側面で集積するのでしょうか？
• う蝕、歯周病、歯の喪失における観察される格差はどの程度大きいのでしょうか？
• 疾患の格差は、ケアへのアクセスの格差とどのように関連しているのでしょうか？
• 口腔の健康格差は、避けられないものではなく、回避可能であると説明されるのはなぜでしょうか？

Key concepts

• 口腔疾患における社会経済的勾配
• 歯科医療へのアクセス
• 公平性と平等
• 回避可能で不公平な差異
• 疾病負担と満たされていない治療ニーズの交差
• 不利な立場にあるグループへの負担の集中

Clinical relevance

口腔疾患の負担が最も大きい人々を文書化することは、歯科公衆衛生が最も満たされていないニーズを持つグループに注意と資源を向けるのに役立ちます。この項目は、参照のために人口レベルのパターンを記述するものであり、個別の診断や治療の推奨を提供するものではありません。

Epidemiology

各国において、口腔疾患は社会的な勾配に従い、社会的に不利な立場にあるグループでは、より高いう蝕経験、より重度の歯周炎、およびより大きな歯の喪失が見られます。世界の疾病負担分析および全国調査は、口腔疾患と満たされていない治療ニーズが低所得層および疎外された人口に集中していることを一貫して示しています（Peres et al., 2019; Watt et al., 2019; Kassebaum et al., 2017; Eke et al., 2015）。

Evidence & guidelines

世界の口腔の健康に関する主要なレビューでは、格差は広範に存在し、回避可能であると主張されており、歯科医療単独ではなく、その根底にある社会的および商業的要因に対する行動を求めています（Watt et al., 2019; Peres et al., 2019）。

History

口腔疾患が社会的地位と関連しているという認識は、全国的な口腔の健康調査とともに広まり、2010年代には口腔疾患の不均等な分布を定量化し、それを上流での行動を必要とする公平性の問題として再定義した世界的な分析によって確固たるものとなりました。

Debates

格差は歯科医療を通じて対処すべきか、それとも上流の社会政策を通じて対処すべきか？

口腔の健康格差はより広範な社会的不平等と類似しているため、臨床ケアの拡大だけでは不十分であり、共通の社会的および商業的決定要因に対する行動が必要であると論者は主張していますが、両者のバランスについては依然として議論の余地があります。

Key figures

• Richard Watt
• Aubrey Sheiham
• Marco Peres
• Paul Eke

Seminal works

• watt-2019
• peres-2019

Frequently asked questions

口腔の健康格差と単なる疾患の差異との違いは何ですか？

格差とは、体系的に社会的不利と関連しており、ランダムな、あるいは生物学的に避けられない変動ではなく、回避可能で不公平であると見なされる差異のことです。

歯科医療が広く利用できる場所でも、口腔の健康格差は存在するのでしょうか？

はい、存在します。口腔疾患における社会的な勾配は、多くの高所得国および低所得国の環境で持続しており、このため格差は、ケアへのアクセスだけでなく、より広範な社会的決定要因と関連しています。