血球算定 (CBC)

血球算定は、臨床検査血液学において最も頻繁に依頼される検査です。これは、血液中の有形成分の主要な3つの集団、すなわち赤血球、白血球、血小板を定量し、ヘモグロビン濃度や赤血球指数などの派生パラメータのセットを報告します。自動分析装置で実施され、血液の細胞成分を広範かつ迅速にスクリーニングします。

Definition

血球算定は、赤血球、白血球、血小板を数え、ヘモグロビン、ヘマトクリット、赤血球指数などの関連する量を報告する自動測定のパネルであり、しばしば白血球分画も含まれます。

Scope

本項目では、CBCが何を測定するのか、自動分析装置がどのようにそのパラメータを生成するのか、白血球分画の位置づけ、および異常またはフラグが立てられた結果がどのようにさらなる検討につながるのかを扱います。CBCを血液学および止血における基礎的な臨床検査として扱い、基準範囲と診断閾値は意図的に記載していません。

Core questions

• CBCはどの細胞集団と派生パラメータを報告しますか？
• 自動分析装置はどのように血液細胞を計数し、サイズ測定しますか？
• 白血球分画は基本的な算定に何を追加しますか？
• CBCの結果がいつ手動での血液塗抹標本レビューを促しますか？

Key concepts

• 赤血球数とヘモグロビン
• 白血球数と白血球分画
• 血小板数
• ヘマトクリットと赤血球指数 (MCV, MCH, MCHC)
• 自動インピーダンス法および光学/フローサイトメトリー法による計数
• 分析装置のフラグ付けとリフレックス血液塗抹標本レビュー
• 前分析的要因と検体の完全性

Mechanisms

現代の分析装置は、電気インピーダンス法および光学法またはフローサイトメトリー法によって細胞を計数およびサイズ測定し、細胞数、ヘモグロビン、ヘマトクリット、および赤血球指数を導き出します。また、多くは部分的または完全な白血球分画も生成します（Buttarello, 2008）。期待されるパターンから外れる結果、または装置のフラグが作動する結果は、染色された血液塗抹標本の顕微鏡レビューに回され、標準化された命名法を用いて形態を特徴づけます（Palmer, 2015）。測定される量は検体処理に敏感であるため、前分析的要因と検体の完全性は、算定結果の解釈に不可欠です（Buttarello, 2008; Wintrobe, 2018）。

Clinical relevance

CBCは3つの細胞系統すべてを一度に調査するため、貧血、感染症および炎症状態、血小板および白血球に影響を及ぼす疾患の検査室での認識とモニタリングに貢献する広範なスクリーニング検査です。本項目は、検査が何を測定し、どのように生成されるかを説明するものであり、教育的な内容であり、個々の診断や治療の決定の根拠となるものではありません。

Evidence & guidelines

自動血球算定の分析装置の性能と品質仕様は、検査医学文献でレビューされており（Buttarello, 2008）、異常な算定結果に続く顕微鏡塗抹標本レビューは、ICSHの命名法と分類推奨によって標準化されています（Palmer, 2015）。

Seminal works

• buttarello-2008
• palmer-2015

Frequently asked questions

血球算定は実際に何を測定しますか？

赤血球、白血球、血小板を数え、ヘモグロビン、ヘマトクリット、赤血球指数などの派生量を報告します。多くのCBCには、白血球数をそのサブタイプに分類する白血球分画も含まれます。

CBCの後に手動での血液塗抹標本検査が行われるのはなぜですか？

自動分析装置は、期待されるパターンから外れる結果や、完全に特徴づけることができない結果にフラグを立てます。これらは染色された血液塗抹標本の顕微鏡レビューに回され、分析装置では記述できない細胞形態を評価することができます。