協調的実践とチームワーク

協調的実践とチームワークとは、看護師が他の医療専門職（医師、コメディカルスタッフなど）や患者、家族と連携し、協調的なケアを提供する様子を指します。効果的な協調は、共通の目標、相互尊重、明確な役割、構造化されたコミュニケーションに依存し、個々の専門職の業務に付随する選択肢ではなく、安全で質の高いケアの中心的な要素として認識されつつあります。

Definition

協調的実践とチームワークとは、看護師が他の医療専門職、患者、家族と、共通の目標、明確な役割、効果的なコミュニケーションを通じて協調的に働き、統合された患者ケアを提供することです。

Scope

本項目では、多職種連携の要素、患者ケアチームの役割、多職種連携教育の貢献、およびチームワークとアウトカムとの関連について扱います。これは協調的実践に関する参考教育的な記述であり、特定のチームの組織方法を規定するものではありません。

Core questions

• 多職種連携を効果的にするものは何ですか？
• 患者ケアチームはどのように構成され、調整されますか？
• 多職種連携教育は、実践者が協調するためにどのように準備しますか？
• チームワークは患者アウトカムとどのように関連しますか？

Key concepts

• 多職種連携
• 患者ケアチーム
• 役割の明確化と共通目標
• コミュニケーションと引き継ぎ
• 多職種連携教育
• 協調的コンピテンシー

Mechanisms

協調は、明確に定義され相互に理解された役割、患者志向の共通目標、相互の信頼と尊重、およびエラーを減らすための引き継ぎやチームブリーフィングを含む構造化されたコミュニケーションといった一連の促進条件に依存します。多職種連携教育は、異なる専門職の学習者を共に集めることで、実践前および実践中にこれらの協調的コンピテンシーを構築することを目指します。患者ケアチームは、これらの要素が共通のケア計画を中心に調整される組織構造を提供します。

Clinical relevance

チームワークはケアの安全性と協調性に密接に関連しており、コミュニケーションの破綻や役割の不明確さはエラーの認識された原因とされています。本項目は参考トピックとして、協調を支援する条件と構造を記述し、特定のサービスがチームをどのように構成すべきかを規定するのではなく、チームワークに関するエビデンスを特徴づけます。

Evidence & guidelines

協調的実践の必要性は、WHOの「多職種連携教育と協調的実践のための行動枠組み」において国際的に示されており、ICNの「看護師の倫理綱領」などの専門職の規範には協調の義務が含まれています。実証研究には、多職種連携を患者報告アウトカムと関連付ける系統的レビューや、多職種連携教育を協調的態度やコンピテンシーと関連付ける研究が含まれますが、その効果は設定や測定方法によって異なります。

History

ヘルスケアにおけるチームワークの呼びかけは何十年も前から存在しますが、多職種連携は、患者安全研究がコミュニケーションの失敗をエラーの主要な原因として強調した2000年代に重要性を増しました。WHOの2010年の行動枠組みは、多職種連携教育と協調的実践に対する国際的な機運を固め、それ以来、チームワークは医療専門職教育における中核的なコンピテンシーとなっています。

Debates

協調がアウトカムを改善するというエビデンスはどの程度強力ですか？

協調は広く支持され、より良いプロセスや一部の患者報告アウトカムと関連付けられていますが、研究間の介入や測定の異質性のため、客観的な臨床アウトカムに関するエビデンスの強度と一貫性については議論があります。

Seminal works

• who-2010-ipe
• kaiser-2022

Frequently asked questions

多職種連携とは何ですか？

それは、異なる専門分野の専門職が、患者や家族と共に、共通のケア目標に向かって協調的に働くことであり、役割の明確さ、相互尊重、効果的なコミュニケーションに依拠します。

患者安全においてチームワークが強調されるのはなぜですか？

コミュニケーションの失敗や不明確な役割は、臨床エラーの認識された原因であるため、構造化されたチームワークと協調は、ケアを調整し、回避可能な危害を減らす方法として推進されています。