看護と患者コミュニケーション
看護と患者コミュニケーションは、看護師が患者や家族との対人関係を確立、維持、活用してケアを支援する方法に関わる基礎看護の領域です。この領域では、コミュニケーションを偶発的な礼儀としてではなく、アセスメント、教育、共同意思決定、臨床医間の安全な情報伝達を支える意図的で目標指向の臨床スキルとして扱います。
Definition
看護と患者コミュニケーションとは、看護師と彼らがケアする人々の間で交わされる、構造化された目的のある情報と意味の交換であり、治療的関係、患者教育、困難な会話、文化的に配慮した相互作用、臨床文書化と引き継ぎを含みます。
Scope
この領域は、読者を看護師と患者の関係、およびそれに基づいて構築されるコミュニケーション能力に導きます。そのトピックは、治療的コミュニケーション技術、患者教育とヘルスリテラシー、感情的に困難な会話への対処、文化的に配慮したケアの提供、臨床情報の文書化と引き継ぎにわたります。これは、これらの能力に関する参照および教育的な概要であり、手順プロトコルや施設の方針の代わりとなるものではありません。
Sub-topics
Core questions
- 看護師と患者の関係は、健康アウトカムと患者体験にどのように影響しますか？
- 治療的コミュニケーションは、通常の社会的会話とどのように異なりますか？
- 看護師は、患者のヘルスリテラシーと文化的背景に合わせてコミュニケーションをどのように適応させますか？
- 患者の安全を守るために、臨床情報は臨床医間でどのように確実に伝達されますか？
Key concepts
- 看護師と患者の関係
- 治療的コミュニケーション
- 患者中心のコミュニケーション
- 傾聴と共感
- ヘルスリテラシー
- 文化的配慮
- 臨床情報の引き継ぎと文書化
Key theories
- ペプロウの対人関係理論
- ヒルデガード・ペプロウは、看護を看護師と患者の関係の識別可能な段階を経て展開される対人的、治療的プロセスとして位置づけ、関係そのものをケアの媒体とし、後の治療的コミュニケーションモデルの基礎としました。
Mechanisms
コミュニケーションは、直接的および間接的にアウトカムに影響を与えるとされています。信頼に基づいた適切に管理された関係は、不安を軽減し、対処を支援する一方、より明確な情報交換は、理解、アドヒアランス、自己管理、臨床的決定の正確性を向上させます。Streetらは、臨床医と患者のコミュニケーションを健康アウトカムに結びつけるいくつかの経路を記述しており、これにはケアへのアクセスの増加、より良い治療的同盟、より正確な情報、患者の自己管理の強化が含まれますが、これらの一部は直接的に作用し、他のものはそのような近位アウトカムを介して作用します。
Clinical relevance
コミュニケーション能力は、アセスメントや教育から引き継ぎや退院に至るまで、ほぼすべての看護活動と密接に絡み合っています。Griffinらが実施した系統的レビューでは、患者と医療従事者の相互作用を変える介入が健康関連のアウトカムに影響を与える可能性があることが示されており、コミュニケーションがケアの背景ではなく、ケアの積極的な要素であるという見方を支持しています。この領域は、教育的な参照のためにこれらの能力を記述するものであり、個々の臨床的行動を規定するものではありません。
Evidence & guidelines
エビデンスベースは、コミュニケーションとアウトカムに関する研究、看護理論、専門的基準に基づいています。Griffinら（2004）のようなレビューや、Streetら（2009）のような概念的統合は、コミュニケーションがどのように作用すると理解されているかを示しており、看護の対人関係の伝統はPeplau（1952）にまで遡ります。詳細な、トピック固有のエビデンスと基準は、この領域の下位トピックで展開されています。
History
看護における患者との関係への注目は、正式なコミュニケーション理論よりも前から存在していましたが、20世紀半ばにPeplau（1952）が看護を対人プロセスとして再定義したことで統合されました。その後の数十年間で、臨床医と患者のコミュニケーションがアウトカムをどのように形成するかについての経験的調査が行われ、現代の看護教育ではコミュニケーションが教えられ、評価可能な能力として扱われています。
Key figures
- Hildegard Peplau
- Richard L. Street
- Moira Stewart
Related topics
Seminal works
- peplau-1952
- street-2009
- griffin-2004
Frequently asked questions
- コミュニケーションは本当に看護における臨床スキルですか？
- はい。現代の看護では、コミュニケーションを偶発的な社会的礼儀としてではなく、アセスメント、教育、安全、治療的関係を支援する意図的で教えられうる能力として扱っています。
- この領域は何をカバーしていますか？
- これは、看護師と患者の関係およびそのコミュニケーション能力（治療的技術、患者教育とヘルスリテラシー、困難な会話、文化的配慮、臨床文書化と引き継ぎ）に関する導入的な概要です。