専門職としての説明責任と責任

専門職としての説明責任とは、看護師が自身の行動、決定、および不作為について、患者、専門職、雇用主、規制当局、そして社会に対して説明する義務を指します。一方、責任とは、委託された業務や役割を遂行する義務を指します。この二つは密接に関連しており、責任は看護師が何をすべきかを規定し、説明責任はそれをどのように行ったかについて説明を求められることを規定します。

Definition

専門職としての説明責任と責任とは、看護師が委託された職務を適切に遂行し、専門的実践から生じる行動、決定、および不作為について、患者、同僚、規制当局、雇用主、そして社会に対して説明する義務を指します。

Scope

この項目では、看護における説明責任と責任の意味、看護師が誰に対して説明責任を負うのか、委任と説明責任の関係、および専門職倫理規定におけるこれらの概念の位置づけについて扱います。これは、看護における説明責任がどのように構築されているかについての参照・教育的な記述であり、特定の事例における法的責任を裁定するものではありません。

Core questions

• 説明責任と責任の違いは何ですか？
• 看護師は誰に対して、何について説明責任を負いますか？
• 委任は説明責任にどのように影響しますか？
• 専門職倫理規定は説明責任をどのように位置づけていますか？

Key concepts

• 説明責任と責任
• 説明義務と正当化
• 委任と監督
• 説明責任の系統（患者、専門職、雇用主、社会、法）
• 専門職の自律性
• 誠実義務

Mechanisms

説明責任は、明確な説明義務の系統を通じて機能します。看護師は、安全なケアについて患者に、基準の維持について専門職および規制当局に、組織的職務について雇用主に、そして行為について社会および法に対して説明責任を負います。業務の責任は委任できますが、委任の適切性および監督に対する説明責任は、一般的に委任する看護師に残ります。専門職倫理規定はこれらの義務を形式化し、誠実義務などのメカニズムは、ケアが不十分であった場合に看護師が正直な説明をすることを要求します。

Clinical relevance

説明責任は、患者の安全と専門職への信頼の基盤となります。それは、各臨床的決定とその結果について誰かが説明責任を負うという原則です。参照トピックとして、説明責任がどのように構築されているかを記述するものであり、法的または懲戒的責任を決定するものではありません。これらは、適用される法律の下で規制当局、雇用主、および裁判所によって決定されます。

Evidence & guidelines

説明責任と責任は、看護師の患者、専門職、社会に対する義務を定めるICN看護師の倫理綱領を含む、専門職倫理規定に明文化されています。Bennerの研究におけるコンピテンシーの発達的記述は、専門知識に応じて責任がどのように変化するかを示唆しており、倫理文献は、果たされない責任と道徳的苦悩などの現象を結びつけています。

History

20世紀を通じて看護が専門職化するにつれて、説明責任は、医師への服従を重視する姿勢から、自律的な実践と倫理規定に基づいた直接的な専門職としての説明義務へと変化しました。規制の強化、独立した免許制度、および役割の拡大により、看護師は自身の判断に対して個別に説明責任を負うようになり、現代の枠組みでは、説明責任と誠実義務および透明性の義務がますます結びつけられています。

Key figures

• Patricia Benner

Seminal works

• icn-2021
• benner-1984

Frequently asked questions

説明責任と責任はどのように異なりますか？

責任とは、業務や役割を遂行する義務であり、説明責任とは、その義務がどのように果たされたかについて説明する義務です。看護師は業務の責任を負い、その一部が委任された場合でも説明責任を負い続けます。

業務を委任すると説明責任も移転しますか？

一般的には移転しません。業務は委任されることがありますが、委任する看護師は通常、専門職の基準に従い、委任の適切性および適切な監督に対する説明責任を保持します。