子宮頸管炎と尿道炎
子宮頸管炎と尿道炎は、下部生殖器および尿路の炎症性疾患であり、子宮頸管炎は子宮頸部の炎症、尿道炎は尿道の炎症を指します。女性においては、これらはしばしば同じ性感染症病原体によって引き起こされ、特に子宮頸管炎は、上部生殖器疾患を引き起こす可能性のある子宮頸部感染の指標となり得ます。
Definition
子宮頸管炎は子宮頸部の炎症であり、尿道炎は尿道の炎症です。女性においては、どちらも一般的に性感染症病原体によって引き起こされ、分泌物と局所的な炎症兆候を伴って現れます。
Scope
本項目では、病原体と臨床的背景を共有するため、これら2つの下部生殖器炎症症候群をまとめて扱います。主な感染原因、典型的な兆候、子宮頸管炎が子宮頸部性感染症の番人としての概念、および未治療の子宮頸部感染と骨盤内炎症性疾患との関連について記述します。これは参照記述であり、診断や治療の指示を提供するものではありません。
Core questions
- 女性において子宮頸管炎と尿道炎を最も一般的に引き起こす病原体は何ですか？
- 子宮頸管炎が子宮頸部性感染症の指標と見なされるのはなぜですか？
- 子宮頸部感染は上行性上部生殖器疾患とどのように関連していますか？
- 子宮頸管炎の感染性原因は非感染性炎症とどのように異なりますか？
Key concepts
- 粘液膿性子宮頸管炎
- クラミジア・トラコマチスと淋菌
- マイコプラズマ・ジェニタリウム
- トリコモナス・バギナリス
- 非淋菌性尿道炎
- 子宮頸部感染の番人としての頸管炎
- 上部生殖器への上行性感染
Mechanisms
子宮頸管炎は、病原体が子宮頸管内膜の円柱上皮に感染し、炎症反応を引き起こすことで発生します。これにより、粘液膿性分泌物と、容易に出血し炎症を起こした子宮頸部が生じます。主な原因はクラミジア・トラコマチスと淋菌であり、マイコプラズマ・ジェニタリウムとトリコモナス・バギナリスも関与するとされています（Workowski, 2021; Lis, 2015; Swygard, 2004）。尿道炎は、同じ病原体による尿道粘膜の類似の炎症を反映しています。感染した子宮頸部は上部生殖器への入り口であるため、未治療の子宮頸部感染は病原体が上行して子宮内膜炎や卵管炎を引き起こす可能性があり、子宮頸管炎と骨盤内炎症性疾患が関連付けられています（Brunham, 2015）。
Clinical relevance
これらの症候群は臨床的に重要です。なぜなら、子宮頸管炎は、未治療の場合に骨盤内炎症性疾患とその生殖器合併症を引き起こす可能性のある、基礎にある性感染性子宮頸部感染の兆候となり得るからです。また、どちらの疾患も無症状である場合があり、感染が持続し伝播する可能性があります（Workowski, 2021; Brunham, 2015）。本項目は、個別の診断や治療の根拠となるものではなく、これらの疾患とその意義について概説するものです。
Epidemiology
女性における子宮頸管炎と尿道炎は、一般的な細菌性性感染症と関連していることが多く、子宮頸部感染の大部分は無症状であるため、炎症は症状ではなく偶発的に、またはスクリーニングによって検出されることがあります（Workowski, 2021）。
Evidence & guidelines
CDCの性感染症治療ガイドラインは、これらの症候群とその評価を定義しています（Workowski, 2021）。子宮頸管炎および生殖器疾患に対するマイコプラズマ・ジェニタリウムの寄与に関するエビデンスはメタアナリシスで統合されており（Lis, 2015）、原因としてのトリコモナス症についてはレビューされています（Swygard, 2004）。本項目は、これらの情報源の推奨事項を再現するのではなく、概説のために要約しています。
Debates
- 子宮頸管炎におけるマイコプラズマ・ジェニタリウムの役割は何ですか？
- クラミジアと淋菌に加えて、マイコプラズマ・ジェニタリウムは子宮頸管炎の原因として認識が広まっており、メタアナリシスでは女性生殖器疾患と関連付けられていますが、その関連の強さと管理上の意味合いについては引き続き評価されています。
Related topics
Seminal works
- workowski-2021
- brunham-2015
Frequently asked questions
- 子宮頸管炎と尿道炎の違いは何ですか？
- 子宮頸管炎は子宮頸部の炎症であり、尿道炎は尿道の炎症です。女性においては、これらはしばしば同じ性感染症病原体によって引き起こされ、同時に発生することもあります。
- 子宮頸管炎が重要であると考えられるのはなぜですか？
- 子宮頸管炎は、基礎にある子宮頸部性感染症の指標となり得ます。その感染が未治療の場合、子宮や卵管に上行し、骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性があります。