Kriteria Wilson-Jungner untuk Program Skrining

Kriteria Wilson-Jungner adalah seperangkat prinsip, yang ditetapkan dalam monograf Organisasi Kesehatan Dunia tahun 1968, untuk menilai apakah suatu program skrining dapat dibenarkan. Kriteria ini mempertanyakan apakah kondisi, tes, pengobatan, dan sistem kesehatan secara bersama-sama membuat skrining populasi lebih mungkin untuk membantu daripada membahayakan.

Definition

Kriteria Wilson-Jungner adalah sepuluh prinsip yang diusulkan oleh James Maxwell Glover Wilson dan Gunnar Jungner untuk menentukan apakah skrining untuk penyakit tertentu sesuai, meliputi pentingnya dan riwayat alamiah kondisi, ketersediaan tes yang sesuai dan pengobatan yang efektif, serta penerimaan, biaya, dan keberlanjutan program.

Scope

Topik ini menjelaskan sepuluh prinsip klasik, kategori tempat prinsip-prinsip tersebut termasuk (kondisi, tes, pengobatan, serta ekonomi dan etika program), dan bagaimana kerangka kerja tersebut telah ditinjau kembali untuk pengujian prediktif dan genomik. Ini disajikan sebagai kerangka kerja penilaian metodologis, bukan sebagai rekomendasi tentang program tertentu.

Core questions

• Sepuluh kondisi apa yang diusulkan Wilson dan Jungner untuk membenarkan program skrining?
• Mengapa riwayat alamiah kondisi dan pengobatan yang efektif harus diketahui sebelum skrining ditawarkan?
• Bagaimana kriteria menyeimbangkan pentingnya penyakit dengan biaya dan penerimaan skrining?
• Bagaimana kriteria asli telah diadaptasi untuk skrining genetik dan stratifikasi risiko?
• Apa yang tidak cukup ditangani oleh kriteria, seperti overdiagnosis dan pilihan yang diinformasikan?

Key concepts

• Masalah kesehatan yang penting
• Stadium laten atau gejala awal yang dapat dikenali
• Riwayat alamiah yang dipahami
• Tes yang sesuai dan dapat diterima
• Pengobatan efektif yang diterima
• Kebijakan yang disepakati tentang siapa yang akan diobati
• Kontinuitas sebagai proses berkelanjutan, bukan proyek sekali jadi
• Biaya seimbang dengan manfaat

Clinical relevance

Kriteria ini menyediakan daftar periksa standar yang digunakan komite skrining nasional untuk memutuskan apakah akan memperkenalkan, mempertahankan, atau menarik suatu program, dan menjelaskan mengapa skrining ditawarkan untuk beberapa kondisi tetapi tidak untuk yang lain. Kriteria ini menjelaskan bagaimana keputusan program dipertimbangkan pada tingkat populasi dan bukan merupakan panduan untuk keputusan individu untuk diskrining.

Epidemiology

Dengan mensyaratkan masalah kesehatan penting dengan riwayat alamiah yang diketahui dan stadium pra-gejala yang dapat dideteksi, kriteria ini secara implisit menuntut kondisi yang cukup umum atau serius, dan cukup lambat dalam perkembangannya, sehingga deteksi dini secara masuk akal dapat mengubah hasil. Inilah sebabnya mengapa program cenderung menargetkan kondisi dengan beban yang terukur dan jendela waktu di mana pengobatan yang lebih awal efektif.

Evidence & guidelines

Kerangka kerja ini berasal dari monograf WHO Public Health Papers oleh Wilson dan Jungner (1968) dan tetap menjadi tulang punggung panduan dari badan-badan seperti Komite Skrining Nasional Inggris. Andermann dan rekan (2008) mengkatalogkan bagaimana kriteria tersebut telah diubah selama empat dekade, menambahkan persyaratan seperti bukti efektivitas, pilihan yang diinformasikan, dan perhatian terhadap overdiagnosis, yang terakhir menggemakan kekhawatiran yang diangkat oleh Welch dan Black (2010).

History

Ditugaskan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, laporan Wilson dan Jungner tahun 1968 menyaring pengalaman skrining yang muncul menjadi sepuluh prinsip yang terbukti tahan lama. Selama dekade-dekade berikutnya, kriteria tersebut berulang kali direvisi untuk memasukkan efektivitas berbasis bukti, efektivitas biaya, kesetaraan, persetujuan yang diinformasikan, dan bahaya overdiagnosis, terutama karena pengujian genetik dan prediktif memperkenalkan kondisi dengan penetrasi yang tidak pasti.

Debates

Apakah kriteria tahun 1968 masih memadai untuk skrining modern?

Prinsip-prinsip asli mengasumsikan penyakit yang terdefinisi dengan pengobatan yang jelas; tes prediktif dan genomik mendeteksi risiko dan kondisi dengan signifikansi yang tidak pasti, mendorong proposal untuk menambahkan persyaratan untuk bukti manfaat, pilihan yang diinformasikan, dan manajemen overdiagnosis.

Apakah kriteria cukup mempertimbangkan kerugian?

Para kritikus mencatat bahwa daftar klasik lebih menekankan apakah skrining dapat mendeteksi penyakit daripada apakah manfaat bersih melebihi kerugian, membuat overdiagnosis dan positif palsu kurang diperhitungkan dibandingkan dengan deteksi.

Key figures

• James Maxwell Glover Wilson
• Gunnar Jungner
• Anne Andermann

Seminal works

• wilson-jungner-1968
• andermann-2008

Frequently asked questions

Mengapa pengobatan yang efektif menjadi salah satu kriteria skrining?

Mendeteksi suatu kondisi lebih awal hanya bermanfaat bagi orang jika sesuatu dapat dilakukan lebih cepat; tanpa pengobatan efektif yang diterima, diagnosis yang lebih awal dapat menambah kecemasan dan intervensi tanpa meningkatkan hasil, sehingga ketersediaan manajemen yang efektif adalah prasyarat.

Mengapa kerangka kerja memperlakukan skrining sebagai proses berkelanjutan daripada peristiwa satu kali?

Program skrining harus secara andal menjangkau populasi target, menindaklanjuti hasil positif, memastikan akses ke pengobatan, dan memantau kinerjanya sendiri dari waktu ke waktu; satu putaran pengujian tanpa elemen-elemen ini tidak dapat memberikan manfaat yang dimaksudkan.