Penyakit Periodontal dan Klasifikasinya

Penyakit periodontal adalah sekelompok kondisi inflamasi yang memengaruhi jaringan di sekitar dan penyangga gigi – gingiva, ligamen periodontal, sementum, dan tulang alveolar. Kondisi ini berkisar dari inflamasi reversibel yang terbatas pada gusi (gingivitis) hingga penyakit destruktif yang mengikis perlekatan penyangga gigi dan tulang (periodontitis). Area ini mengarahkan pembaca pada bagaimana kondisi-kondisi ini didefinisikan dan diorganisasikan ke dalam klasifikasi klinis.

Definition

Penyakit periodontal adalah gangguan inflamasi pada periodontium, yaitu aparatus penyangga gigi; klasifikasinya adalah skema sistematis di mana gangguan-gangguan ini dikategorikan berdasarkan fitur klinis, mikrobiologis, dan patofisiologisnya untuk diagnosis, komunikasi, dan penelitian.

Scope

Entri ini mengkaji spektrum penyakit periodontal dan kerangka klasifikasi yang digunakan untuk menamai dan mengelompokkan bentuk-bentuknya. Ini mencakup klasifikasi historis tahun 1999 dan skema Lokakarya Dunia 2017 saat ini, termasuk pendekatan penahapan dan penilaian (staging-and-grading) untuk periodontitis. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi tentang kategori penyakit dan tidak memberikan instruksi diagnostik atau pengobatan.

Sub-topics

• Periodontitis Agresif
• Periodontitis Kronis
• Gingivitis
• Penyakit Periodontal Nekrotik
• Periodontitis sebagai Manifestasi Penyakit Sistemik

Core questions

• Apa yang membedakan gingivitis (inflamasi gingiva reversibel) dari periodontitis (kehilangan perlekatan ireversibel)?
• Bagaimana klasifikasi penyakit periodontal berubah dari sistem tahun 1999 ke skema Lokakarya Dunia 2017?
• Apa yang ditangkap oleh dimensi penahapan dan penilaian dari klasifikasi periodontitis saat ini?
• Bagaimana bentuk nekrotik dan manifestasi periodontal dari penyakit sistemik diposisikan dalam klasifikasi?

Key concepts

• Periodontium (gingiva, ligamen periodontal, sementum, tulang alveolar)
• Gingivitis versus periodontitis
• Kehilangan perlekatan klinis
• Klasifikasi Armitage 1999
• Klasifikasi Lokakarya Dunia 2017
• Penahapan dan penilaian periodontitis
• Biofilm plak sebagai faktor pemicu utama

Mechanisms

Penyakit periodontal diawali oleh akumulasi plak gigi mikroba (biofilm) di dan di bawah margin gingiva, yang memicu respons inflamasi inang. Pada gingivitis, inflamasi terbatas pada jaringan lunak dan mereda ketika plak dihilangkan. Pada periodontitis, respons inang yang tidak teratur, dimodulasi oleh disbiois mikroba dan kerentanan inang, menyebabkan kerusakan ireversibel pada ligamen periodontal dan resorpsi tulang alveolar, yang diukur secara klinis sebagai kehilangan perlekatan (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005). Skema klasifikasi menerjemahkan perbedaan-perbedaan ini ke dalam kategori yang dinamai: sistem tahun 1999 memisahkan bentuk kronis, agresif, dan nekrotik serta periodontitis sebagai manifestasi penyakit sistemik (Armitage, 1999), sementara Lokakarya Dunia 2017 mereorganisasi periodontitis menjadi satu entitas yang dijelaskan berdasarkan stadium (keparahan dan luasnya) dan tingkat (laju progresi dan risiko) (Caton et al., 2018; Papapanou et al., 2018).

Clinical relevance

Klasifikasi menyediakan kosakata bersama yang digunakan oleh klinisi dan peneliti untuk menggambarkan kondisi periodontal, membandingkan kasus, dan menginterpretasikan literatur. Memahami bagaimana kategori didefinisikan membantu dalam membaca laporan diagnostik dan studi epidemiologi. Tinjauan ini menjelaskan bagaimana penyakit periodontal dikonseptualisasikan dan diklasifikasikan; ini bukan panduan untuk mendiagnosis atau mengobati individu mana pun.

Epidemiology

Penyakit periodontal termasuk di antara kondisi kronis yang paling umum di seluruh dunia. Gingivitis sangat umum di berbagai populasi, dan periodontitis parah memengaruhi sebagian kecil orang dewasa, dengan prevalensi yang meningkat seiring bertambahnya usia dan dibentuk oleh kebiasaan merokok, diabetes, dan akses ke perawatan (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005).

Evidence & guidelines

Dua kerangka acuan adalah klasifikasi penyakit dan kondisi periodontal tahun 1999 (Armitage, 1999) dan klasifikasi Lokakarya Dunia 2017, yang diterbitkan sebagai serangkaian laporan konsensus yang diperkenalkan oleh Caton et al. (2018) dengan konsensus periodontitis oleh Papapanou et al. (2018). Dokumen-dokumen konsensus ini adalah otoritas saat ini untuk menamai dan mengelompokkan kondisi periodontal.

History

Upaya awal untuk menamai penyakit periodontal berkembang sepanjang abad kedua puluh dari istilah deskriptif menuju skema sistematis. Lokakarya Internasional 1999 menghasilkan klasifikasi Armitage, yang menyusun penyakit periodontal menjadi penyakit gingiva, periodontitis kronis, periodontitis agresif, periodontitis sebagai manifestasi penyakit sistemik, dan bentuk nekrotik. Pada tahun 2017, Lokakarya Dunia bersama American Academy of Periodontology dan European Federation of Periodontology merevisi skema tersebut, menggabungkan perbedaan kronis/agresif menjadi satu entitas periodontitis yang didefinisikan berdasarkan penahapan dan penilaian serta menambahkan kategori untuk kondisi peri-implan (Caton et al., 2018; Papapanou et al., 2018).

Debates

Haruskah periodontitis kronis dan agresif menjadi diagnosis terpisah?

Sistem tahun 1999 membedakan periodontitis kronis dari agresif, tetapi Lokakarya Dunia 2017 menyimpulkan bahwa bukti tidak mendukung keduanya sebagai entitas patofisiologis yang berbeda dan menggabungkannya menjadi satu penyakit yang dijelaskan berdasarkan stadium dan tingkat.

Key figures

• Gary Armitage
• Jack Caton
• Panos Papapanou
• Maurizio Tonetti
• Denis Kinane

Seminal works

• armitage-1999
• caton-2018
• papapanou-2018

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara gingivitis dan periodontitis?

Gingivitis adalah inflamasi yang terbatas pada jaringan gusi dan reversibel dengan kontrol plak; periodontitis melibatkan kehilangan ireversibel perlekatan jaringan ikat dan tulang alveolar yang menyangga gigi.

Klasifikasi penyakit periodontal mana yang berlaku saat ini?

Klasifikasi Lokakarya Dunia 2017 (diperkenalkan oleh Caton et al., 2018) adalah skema yang berlaku saat ini; ini menggantikan klasifikasi Armitage 1999 dan menjelaskan periodontitis berdasarkan stadium dan tingkat.