Penyakit Periodontal dan Patologi Inflamasi

Penyakit periodontal dan patologi inflamasi mencakup kelompok kondisi inflamasi yang memengaruhi jaringan di sekitar dan penyangga gigi: gingiva, ligamen periodontal, sementum, dan tulang alveolar. Kondisi ini didorong oleh respons inflamasi inang terhadap biofilm bakteri di margin gingiva dan berkisar dari inflamasi gingiva yang reversibel hingga kerusakan progresif dan ireversibel pada aparatus penyangga gigi.

Definition

Penyakit periodontal adalah gangguan inflamasi pada periodonsium (struktur penyangga gigi) yang diawali oleh biofilm bakteri disbiotik dan dimediasi oleh respons inflamasi dan imun inang, meliputi gingivitis reversibel dan periodontitis destruktif.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada spektrum penyakit periodontal sebagai subjek referensi dalam patologi oral dan maksilofasial. Ini mengelompokkan etiologi mikroba penyakit periodontal, gingivitis yang diinduksi plak, periodontitis dengan kehilangan tulang alveolar, serta respons imun inang dan penyembuhan jaringan yang menentukan perjalanan penyakit. Ini memperlakukan hal-hal ini sebagai topik edukasi yang menjelaskan mekanisme dan klasifikasi penyakit, bukan sebagai panduan manajemen klinis.

Sub-topics

• Periodontitis Kronis dan Kehilangan Tulang Alveolar
• Gingivitis dan Inflamasi Akibat Plak
• Penyakit Periodontal: Etiologi dan Mikrobiologi
• Respons Imun Periodontal dan Penyembuhan Luka

Core questions

• Apa yang membedakan inflamasi gingiva reversibel dari periodontitis destruktif?
• Bagaimana biofilm mikroba berinteraksi dengan respons inang untuk mendorong kerusakan jaringan?
• Mengapa tantangan biofilm yang sama menghasilkan keparahan penyakit yang berbeda pada inang yang berbeda?
• Bagaimana penyakit periodontal diklasifikasikan, ditahap, dan dinilai?

Key concepts

• Periodonsium dan jaringan penyangganya
• Biofilm plak gigi
• Disbiosis mikrobiota subgingiva
• Respons inflamasi inang
• Gingivitis sebagai inflamasi reversibel
• Periodontitis dan kehilangan perlekatan
• Resorpsi tulang alveolar
• Penahapan dan penilaian periodontitis

Mechanisms

Penyakit periodontal dimulai ketika biofilm bakteri menumpuk di dan di bawah margin gingiva dan inang membentuk respons inflamasi. Pada gingivitis, respons ini terbatas pada jaringan lunak dan sembuh ketika biofilm dihilangkan. Ketika komunitas mikroba bergeser ke profil disbiotik yang lebih patogen dan respons inang menjadi tidak teratur, inflamasi meluas secara apikal, epitel penyambung bermigrasi, perlekatan jaringan ikat hilang, dan resorpsi tulang alveolar yang dimediasi osteoklas menghasilkan kerusakan ireversibel yang mendefinisikan periodontitis. Keseimbangan antara tantangan mikroba dan lengan pelindung versus destruktif dari respons inang mengatur apakah penyakit berkembang.

Clinical relevance

Penyakit periodontal termasuk di antara kondisi inflamasi kronis yang paling umum di seluruh dunia dan merupakan penyebab utama kehilangan gigi pada orang dewasa. Memahami biologinya mendukung pembacaan kritis literatur kedokteran gigi dan biomedis serta mendasari bagaimana klinisi mengklasifikasikan penyakit; entri ini menjelaskan mekanisme dan klasifikasi dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau perawatan individu.

Epidemiology

Penyakit periodontal memengaruhi sebagian besar populasi dewasa global, dengan periodontitis parah diperkirakan termasuk di antara kondisi kronis yang paling umum; beban globalnya telah mendorong seruan untuk tindakan kesehatan masyarakat yang terkoordinasi (Tonetti et al., 2017). Prevalensi dan keparahan meningkat seiring bertambahnya usia dan dibentuk oleh kontrol biofilm, merokok, dan kondisi sistemik seperti diabetes.

Evidence & guidelines

Lokakarya Dunia 2017 menghasilkan klasifikasi internasional yang direvisi untuk penyakit dan kondisi periodontal dan peri-implan, menggantikan skema 1999 dan memperkenalkan kerangka kerja penahapan dan penilaian untuk periodontitis (Caton et al., 2018). Tinjauan otoritatif yang merangkum spektrum biologi dan klinis meliputi Pihlstrom et al. (2005) dan Kinane et al. (2017).

History

Pemahaman modern tentang penyakit periodontal berkembang sepanjang abad kedua puluh dari fokus pada iritasi lokal menuju model biofilm-dan-respons-inang. Karya eksperimental yang menetapkan bahwa akumulasi plak menyebabkan inflamasi gingiva, karakterisasi mikrobiologis komunitas subgingiva, dan klasifikasi internasional berturut-turut yang berpuncak pada sistem penahapan dan penilaian 2017 menandai kemajuan bidang ini.

Seminal works

• pihlstrom-2005
• kinane-2017
• caton-2018

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara gingivitis dan periodontitis?

Gingivitis adalah inflamasi yang terbatas pada gingiva dan reversibel ketika biofilm bakteri dikendalikan; periodontitis melibatkan kehilangan perlekatan jaringan ikat dan tulang alveolar penyangga gigi yang ireversibel.

Apakah penyakit periodontal disebabkan oleh bakteri saja?

Biofilm bakteri memulai prosesnya, tetapi tingkat kerusakan jaringan sebagian besar ditentukan oleh respons inflamasi dan imun inang, itulah sebabnya tantangan biofilm yang sama dapat menyebabkan keparahan penyakit yang berbeda pada orang yang berbeda.