Periodontitis Kronis

Periodontitis kronis adalah penyakit inflamasi jaringan pendukung gigi yang berkembang lambat hingga sedang, ditandai dengan hilangnya perlekatan klinis dan tulang alveolar secara ireversibel. Ini adalah penyakit periodontal destruktif paling umum di bawah klasifikasi tahun 1999, biasanya terlihat pada orang dewasa dan secara luas proporsional dengan jumlah plak dan kalkulus yang terakumulasi. Dalam klasifikasi tahun 2017 saat ini, bentuk kronis tidak lagi menjadi diagnosis terpisah tetapi tercakup dalam satu entitas periodontitis yang dijelaskan berdasarkan stadium dan tingkat keparahan.

Definition

Periodontitis kronis adalah penyakit periodontal inflamasi yang ditandai oleh hilangnya perlekatan jaringan ikat dan tulang alveolar secara ireversibel, umumnya berkembang lambat hingga sedang dan konsisten dengan akumulasi biofilm plak lokal; di bawah klasifikasi 2017, ini direpresentasikan sebagai periodontitis yang didefinisikan berdasarkan stadium dan tingkat keparahan daripada sebagai kategori yang berbeda.

Scope

Entri ini mencakup periodontitis kronis sebagaimana didefinisikan secara historis dan pembingkaian ulang di bawah Lokakarya Dunia 2017. Ini membahas patofisiologi penyakit, ciri klinis (kehilangan perlekatan dan tulang), dan bagaimana sistem penentuan stadium dan tingkat keparahan sekarang mencakup apa yang sebelumnya disebut penyakit kronis. Ini adalah topik referensi dan edukasi, bukan panduan klinis.

Core questions

• Fitur klinis apa yang mendefinisikan periodontitis kronis dan membedakannya dari gingivitis?
• Bagaimana klasifikasi 2017 menyerap periodontitis kronis ke dalam satu entitas periodontitis?
• Apa yang dijelaskan oleh stadium dan tingkat keparahan dalam klasifikasi saat ini?
• Bagaimana disbiois mikroba dan respons inang mendorong hilangnya perlekatan?

Key concepts

• Kehilangan perlekatan klinis
• Resorpsi tulang alveolar
• Pembentukan poket periodontal
• Plak dan kalkulus
• Penentuan stadium (tingkat keparahan dan luasnya)
• Penentuan tingkat keparahan (laju progresi dan risiko)
• Respons inflamasi inang

Mechanisms

Periodontitis kronis muncul dari biofilm subgingiva disbiotik yang memicu respons inflamasi dan imun inang yang kronis dan tidak teratur. Mediator inflamasi mendorong degradasi ligamen periodontal dan resorpsi tulang alveolar, menghasilkan kehilangan perlekatan klinis yang terukur dan poket periodontal yang mendalam (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005). Klasifikasi 1999 melabeli bentuk dewasa yang berkembang lambat ini sebagai periodontitis kronis (Armitage, 1999). Lokakarya Dunia 2017 menyimpulkan bahwa bentuk kronis dan agresif tidak berbeda secara patofisiologis dan menggantinya dengan satu entitas periodontitis; tingkat keparahan dan luasnya diringkas sebagai stadium (I-IV) dan laju progresi serta risiko sebagai tingkat keparahan (A-C) (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).

Clinical relevance

Periodontitis adalah penyebab utama kehilangan gigi pada orang dewasa, dan apa yang disebut periodontitis kronis mewakili sebagian besar penyakit periodontal destruktif yang terlihat dalam praktik. Memahami karakteristiknya dan bagaimana kerangka kerja penentuan stadium dan tingkat keparahan menggambarkan tingkat keparahan dan progresi mendukung interpretasi catatan diagnostik dan literatur. Entri ini menjelaskan kondisi tersebut untuk referensi dan bukan dasar untuk diagnosis atau perawatan individual.

Epidemiology

Periodontitis sangat lazim di seluruh dunia, dengan bentuk parah yang memengaruhi sebagian kecil orang dewasa; prevalensi dan tingkat keparahan meningkat seiring bertambahnya usia dan sangat terkait dengan merokok dan diabetes (Kinane et al., 2017; Pihlstrom et al., 2005).

Evidence & guidelines

Klasifikasi 1999 (Armitage, 1999) mendefinisikan periodontitis kronis sebagai sebuah kategori. Konsensus Lokakarya Dunia 2017 tentang periodontitis (Papapanou et al., 2018), dengan kerangka kerja penentuan stadium dan tingkat keparahan dari Tonetti et al. (2018), adalah referensi saat ini dan menggantikan perbedaan kronis/agresif.

History

Istilah periodontitis dewasa kronis disempurnakan melalui lokakarya berturut-turut, dan klasifikasi Armitage 1999 mengkodifikasi periodontitis kronis sebagai bentuk yang berkembang lambat hingga sedang yang berbeda dari penyakit agresif. Pada tahun 2017, bukti bahwa kedua bentuk tersebut tidak dapat dipisahkan secara andal berdasarkan patofisiologi atau biomarker menyebabkan Lokakarya Dunia menggabungkannya menjadi satu entitas periodontitis yang dijelaskan berdasarkan stadium dan tingkat keparahan (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).

Debates

Apakah perbedaan kronis/agresif dapat dibenarkan?

Sistem 1999 memisahkan periodontitis kronis dari agresif, tetapi bukti yang terkumpul menunjukkan fitur yang tumpang tindih dan tidak ada batas patofisiologis yang jelas, yang menyebabkan Lokakarya 2017 meninggalkan perbedaan tersebut demi penentuan stadium dan tingkat keparahan.

Key figures

• Gary Armitage
• Panos Papapanou
• Maurizio Tonetti
• Kenneth Kornman
• Denis Kinane

Seminal works

• armitage-1999
• papapanou-2018
• tonetti-2018

Frequently asked questions

Apakah periodontitis kronis masih merupakan diagnosis terpisah?

Tidak dalam skema saat ini. Lokakarya Dunia 2017 menggabungkan periodontitis kronis dan agresif menjadi satu entitas periodontitis yang dijelaskan berdasarkan stadium (tingkat keparahan/luasnya) dan tingkat keparahan (laju progresi/risiko).

Apa yang membedakan periodontitis dari gingivitis?

Periodontitis melibatkan hilangnya perlekatan jaringan ikat dan tulang alveolar secara ireversibel, sedangkan gingivitis adalah inflamasi reversibel yang terbatas pada jaringan gusi.