Periodontitis Agresif

Periodontitis agresif adalah kategori dalam klasifikasi tahun 1999 yang menggambarkan penyakit periodontal destruktif yang berkembang pesat pada individu yang sehat, seringkali lebih muda, dengan kehilangan perlekatan dan tulang yang tidak sebanding dengan jumlah plak lokal. Penyakit ini sering menunjukkan pengelompokan familial. Di bawah klasifikasi Lokakarya Dunia 2017, kategori ini dihentikan, dengan kasus-kasus tersebut sekarang dijelaskan dalam entitas periodontitis tunggal menggunakan stadium dan tingkat.

Definition

Periodontitis agresif (klasifikasi 1999) adalah bentuk periodontitis yang dibedakan oleh kehilangan perlekatan dan tulang yang cepat, terjadi pada pasien yang sehat secara sistemik (seringkali lebih muda), agregasi familial, dan kerusakan jaringan yang tidak proporsional dengan deposit lokal; di bawah klasifikasi 2017, penyakit ini direpresentasikan sebagai periodontitis yang didefinisikan berdasarkan stadium dan tingkat daripada sebagai entitas yang berbeda.

Scope

Entri ini mencakup periodontitis agresif sebagaimana didefinisikan secara historis (bentuk lokal dan umum, fitur pembeda, dan asosiasi mikrobiologisnya) dan menjelaskan mengapa penyakit ini tidak lagi menjadi kategori diagnostik terpisah. Ini adalah topik referensi dan edukasi dan tidak memberikan panduan klinis.

Core questions

• Fitur apa yang membedakan periodontitis agresif dari periodontitis kronis dalam klasifikasi 1999?
• Apa saja bentuk periodontitis agresif yang terlokalisasi dan menyeluruh?
• Mengapa Lokakarya Dunia 2017 menghentikan kategori agresif?
• Bagaimana kasus yang berkembang pesat sekarang dijelaskan menggunakan tingkat?

Key concepts

• Kehilangan perlekatan yang cepat
• Agregasi familial
• Bentuk terlokalisasi versus menyeluruh
• Kerusakan yang tidak proporsional dengan plak
• Asosiasi Aggregatibacter actinomycetemcomitans
• Tingkat sebagai ukuran laju perkembangan

Mechanisms

Periodontitis agresif dicirikan oleh laju kehilangan perlekatan dan tulang yang luar biasa cepat, yang dikaitkan dengan kombinasi kerentanan inang (termasuk kelainan fagosit dan respons imun), predisposisi familial, dan mikrobiota spesifik, dengan bentuk lokal secara klasik terkait dengan Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Armitage, 1999; Kinane et al., 2017). Karena fitur-fitur ini tumpang tindih dengan bentuk penyakit yang disebut kronis yang parah dan berkembang cepat serta tidak dapat dipisahkan secara patofisiologis secara andal, Lokakarya Dunia 2017 menghentikan kategori tersebut; perkembangan cepat sekarang ditangkap oleh dimensi tingkat dari kerangka kerja penentuan stadium dan tingkat (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).

Clinical relevance

Konsep periodontitis agresif menyoroti bahwa penyakit periodontal destruktif dapat berkembang pesat pada orang muda yang sehat dan berkelompok dalam keluarga – pengamatan yang sekarang tercermin dalam penilaian periodontitis berdasarkan laju perkembangan dan risiko. Entri ini menjelaskan kategori historis dan pembingkaian ulang untuk referensi; ini bukan dasar untuk diagnosis atau perawatan individu.

Epidemiology

Periodontitis agresif sebagaimana didefinisikan secara historis relatif jarang dibandingkan dengan bentuk yang berkembang lambat, dengan bentuk lokal sering muncul sekitar masa pubertas dan menunjukkan variasi geografis dan leluhur dalam prevalensi (Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

Klasifikasi 1999 (Armitage, 1999) mendefinisikan periodontitis agresif dengan subtipe lokal dan umum. Konsensus Lokakarya Dunia 2017 (Papapanou et al., 2018) dan kerangka kerja penentuan stadium dan tingkat (Tonetti et al., 2018) menghentikan kategori tersebut dan merupakan referensi saat ini.

History

Istilah-istilah seperti periodontitis onset dini dan juvenil mendahului klasifikasi 1999, yang mengkonsolidasikannya di bawah periodontitis agresif dengan bentuk lokal dan umum. Pada tahun 2017, kurangnya batas patofisiologis atau diagnostik yang dapat direproduksi antara penyakit agresif dan kronis menyebabkan Lokakarya Dunia meninggalkan kategori tersebut demi diagnosis periodontitis tunggal yang dijelaskan berdasarkan stadium dan tingkat (Papapanou et al., 2018; Tonetti et al., 2018).

Debates

Haruskah periodontitis agresif tetap menjadi diagnosis yang berbeda?

Meskipun presentasi familial yang cepat tampak berbeda secara klinis, Lokakarya 2017 tidak menemukan penanda patofisiologis yang andal yang memisahkannya dari penyakit kronis yang parah dan memasukkan kasus-kasus tersebut ke dalam penentuan stadium dan tingkat, dengan perkembangan cepat ditangkap oleh tingkat.

Key figures

• Gary Armitage
• Panos Papapanou
• Maurizio Tonetti
• Kenneth Kornman

Seminal works

• armitage-1999
• papapanou-2018
• tonetti-2018

Frequently asked questions

Apakah periodontitis agresif masih digunakan sebagai diagnosis?

Tidak. Lokakarya Dunia 2017 menghentikan kategori tersebut; kasus yang berkembang pesat sekarang didiagnosis sebagai periodontitis dan dijelaskan berdasarkan stadium dan tingkat, dengan laju perkembangan tercermin dalam tingkat.

Bagaimana periodontitis agresif berbeda dari periodontitis kronis?

Penyakit ini didefinisikan oleh kehilangan perlekatan dan tulang yang cepat pada pasien yang sehat, seringkali lebih muda, dengan pengelompokan familial dan kerusakan yang tidak proporsional dengan jumlah plak lokal.