Diagnosis dan Penilaian Penyakit Periodontal

Diagnosis dan penilaian penyakit periodontal adalah cabang periodontologi yang berkaitan dengan pendeteksian peradangan periodontal, pengukuran seberapa banyak dukungan periodonsium yang telah hilang, dan penilaian kemungkinan penyakit tersebut akan berkembang. Ini menggabungkan pengukuran klinis pada permukaan gigi, evaluasi radiografi tulang pendukung, dan penilaian risiko terstruktur untuk mengubah temuan menjadi diagnosis, definisi kasus, dan prognosis.

Definition

Diagnosis periodontal adalah proses mengintegrasikan pengukuran perlekatan klinis, kedalaman probing, perdarahan saat probing, dan tingkat tulang radiografi ke dalam definisi kasus (misalnya, gingivitis vs. periodontitis, serta stadium dan derajat periodontitis) bersama dengan perkiraan risiko di masa depan.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada kumpulan metode yang digunakan untuk mengenali dan mengkarakterisasi penyakit periodontal: probing sulkus gingiva dan poket, indeks klinis plak, peradangan gingiva dan perdarahan, penilaian radiografi kehilangan tulang alveolar, serta penilaian risiko dan prognosis. Ini membingkai bagaimana elemen-elemen ini mendukung sistem penahapan dan penilaian Lokakarya Dunia 2017. Ini adalah tinjauan referensi konsep penilaian, bukan protokol untuk mengelola pasien individu.

Sub-topics

• Pemeriksaan dan Indeks Periodontal Klinis
• Penilaian Kedalaman Sondase dan Kantong Periodontal
• Penilaian Risiko dan Prognosis Periodontal
• Penilaian Radiografi Kehilangan Tulang Alveolar

Core questions

• Bagaimana keberadaan dan tingkat kehilangan perlekatan periodontal diukur di kursi dokter gigi?
• Apa yang membedakan peradangan gingiva yang dapat disembuhkan dari periodontitis destruktif?
• Bagaimana radiografi memberikan informasi tentang tulang alveolar yang tidak dapat diberikan oleh probing klinis?
• Bagaimana temuan digabungkan menjadi stadium, derajat, dan prognosis?
• Faktor-faktor tingkat pasien dan lokasi mana yang memprediksi perkembangan penyakit di masa depan?

Key concepts

• Tingkat perlekatan klinis (CAL)
• Kedalaman poket probing
• Perdarahan saat probing sebagai tanda inflamasi
• Kehilangan tulang alveolar radiografi
• Definisi kasus periodontitis
• Penahapan dan penilaian
• Penilaian risiko dan prognosis

Mechanisms

Periodontitis dideteksi secara tidak langsung melalui konsekuensinya. Sebuah probe terkalibrasi mencatat seberapa dalam sulkus atau poket dan di mana letak margin gingiva, dan perbedaannya memberikan tingkat perlekatan klinis, ukuran referensi akumulasi kerusakan jaringan. Perdarahan yang dipicu oleh probing lembut menandakan peradangan aktif dinding poket, sementara indeks plak dan gingiva mengukur beban inflamasi di seluruh gigi. Radiografi mengungkapkan tingkat puncak tulang alveolar yang menopang gigi, melengkapi pengukuran jaringan lunak dengan catatan rumah tulang. Kerangka Lokakarya Dunia 2017 kemudian mengumpulkan sinyal-sinyal ini menjadi diagnosis: apakah penyakit ada, seberapa parah dan luasnya (stadium), seberapa cepat tampaknya berkembang (derajat), dan bagaimana kemungkinan perilakunya (prognosis dan risiko).

Clinical relevance

Penilaian yang akurat mendasari bagaimana penyakit periodontal dikenali, diklasifikasikan, dan dipantau dari waktu ke waktu, dan bahasa diagnostik yang sama memungkinkan klinisi dan peneliti untuk membandingkan temuan. Area ini menjelaskan dasar konseptual penilaian periodontal untuk referensi pendidikan; ini menjelaskan bagaimana diagnosis dicapai daripada meresepkan pemeriksaan atau perawatan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Periodontitis termasuk di antara penyakit kronis yang paling umum di seluruh dunia, dan periodontitis parah adalah penyebab utama kehilangan gigi pada orang dewasa. Karena perkiraan prevalensi sangat bergantung pada bagaimana suatu kasus didefinisikan, definisi kasus standar (seperti yang dikembangkan untuk surveilans berbasis populasi) dibuat agar studi yang mengukur kedalaman probing dan kehilangan perlekatan dapat dibandingkan antar populasi.

History

Diagnosis periodontal berkembang dari kesan klinis yang luas menuju pengukuran standar: indeks gingivitis dan plak pada pertengahan abad kedua puluh, probing kehilangan perlekatan seluruh mulut yang sistematis, dan pembacaan tingkat tulang radiografi. Upaya klasifikasi berturut-turut, yang berpuncak pada sistem penahapan dan penilaian Lokakarya Dunia 2017, membingkai ulang diagnosis berdasarkan jumlah dan laju kerusakan daripada subtipe penyakit yang diasumsikan, dan pekerjaan definisi kasus menstandardisasi bagaimana kehilangan perlekatan dan kedalaman probing diterjemahkan menjadi diagnosis.

Debates

Bagaimana seharusnya kasus periodontitis didefinisikan?

Ambang batas kedalaman probing dan kehilangan perlekatan yang berbeda menghasilkan perkiraan prevalensi yang berbeda dan diagnosis individu yang berbeda; bidang ini telah bergerak menuju definisi kasus konsensus dan kerangka kerja penahapan dan penilaian untuk mengurangi variabilitas ini.

Key figures

• Maurizio Tonetti
• Panos Papapanou
• Niklaus Lang
• Robert Page
• Paul Eke

Seminal works

• caton-2018
• tonetti-2018
• papapanou-2018

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara gingivitis dan periodontitis dalam istilah diagnostik?

Gingivitis adalah peradangan yang terbatas pada gingiva tanpa kehilangan perlekatan pendukung, sedangkan periodontitis didefinisikan oleh kehilangan perlekatan klinis interdental yang terdeteksi dengan kehilangan tulang yang menyertainya; perbedaannya terletak pada apakah perlekatan telah hilang, bukan hanya pada perdarahan.

Mengapa pemeriksaan klinis dan radiografi digunakan?

Probing klinis mengukur perlekatan jaringan lunak dan peradangan secara langsung, sementara radiografi menunjukkan tingkat tulang alveolar pendukung; masing-masing menangkap informasi yang tidak dapat ditangkap oleh yang lain, sehingga keduanya saling melengkapi dalam diagnosis periodontal.