Periodontitis sebagai Manifestasi Penyakit Sistemik

Beberapa penyakit dan kondisi sistemik memengaruhi jaringan pendukung periodontal, menghasilkan kerusakan periodontal sebagai bagian dari, atau sangat dipengaruhi oleh, gangguan yang mendasari. Dalam kasus ini, hilangnya perlekatan periodontal paling baik dipahami bukan sebagai penyakit biasa yang didorong oleh plak, tetapi sebagai manifestasi dari kondisi sistemik – misalnya, kelainan genetik langka tertentu yang mengganggu fungsi kekebalan tubuh atau integritas jaringan ikat.

Definition

Periodontitis sebagai manifestasi penyakit sistemik mengacu pada hilangnya aparatus perlekatan periodontal yang terjadi sebagai bagian dari, atau terutama didorong oleh, gangguan sistemik yang mendasari, dibedakan dalam klasifikasi 2017 dari kondisi sistemik yang hanya memodifikasi perjalanan periodontitis umum yang terkait plak.

Scope

Entri ini mencakup periodontitis yang timbul sebagai manifestasi penyakit sistemik – bagaimana klasifikasi tahun 1999 dan 2017 menanganinya, jenis-jenis kondisi sistemik yang memengaruhi aparatus perlekatan periodontal, dan perbedaan antara penyakit sistemik yang menyebabkan kerusakan periodontal dan yang hanya memodifikasi periodontitis umum. Ini adalah topik referensi dan edukasi dan tidak memberikan panduan klinis.

Core questions

• Kondisi sistemik apa saja yang dapat menghasilkan periodontitis sebagai manifestasi dari penyakit yang mendasari?
• Bagaimana klasifikasi 2017 membedakan penyakit sistemik yang menyebabkan kerusakan periodontal dari yang hanya memodifikasinya?
• Bagaimana kategori ini dibingkai dalam klasifikasi 1999?
• Mengapa bentuk penyakit langka diklasifikasikan berdasarkan gangguan sistemik daripada berdasarkan stadium dan tingkat keparahan?

Key concepts

• Aparatus perlekatan periodontal
• Penyakit sistemik sebagai pendorong utama
• Gangguan genetik langka (misalnya, kondisi neutrofil dan jaringan ikat)
• Pengubah sistemik versus penyebab
• Klasifikasi berdasarkan gangguan yang mendasari

Mechanisms

Dalam kategori ini, kerusakan periodontal terutama didorong oleh gangguan sistemik yang mendasari daripada hanya oleh interaksi plak-inang yang biasa. Kondisi yang mengganggu jumlah atau fungsi neutrofil, mengubah regulasi kekebalan, atau melemahkan jaringan ikat dapat menghasilkan kerusakan periodontal yang parah dan dini sebagai manifestasi dari penyakit sistemik (Albandar et al., 2018; Kinane et al., 2017). Lokakarya Dunia 2017 membuat perbedaan utama: penyakit sistemik langka yang menyebabkan hilangnya jaringan periodontal diklasifikasikan berdasarkan gangguan sistemik tersebut, sedangkan kondisi umum seperti diabetes yang memengaruhi perjalanan periodontitis biasa diperlakukan sebagai faktor pengubah dalam penentuan stadium dan tingkat keparahan daripada sebagai penyakit terpisah (Jepsen et al., 2018; Papapanou et al., 2018). Klasifikasi 1999 telah memasukkan periodontitis sebagai manifestasi penyakit sistemik sebagai sebuah kategori (Armitage, 1999).

Clinical relevance

Mengenali bahwa kerusakan periodontal dapat menjadi manifestasi dari gangguan sistemik adalah penting karena presentasi periodontal dapat menunjukkan kondisi yang mendasari, dan penyakit sistemik membentuk bagaimana temuan periodontal dipahami. Entri ini menjelaskan kategori untuk referensi dan bukan merupakan dasar untuk mendiagnosis atau mengelola individu mana pun.

Epidemiology

Penyakit sistemik yang menyebabkan periodontitis sebagai manifestasi secara individual jarang terjadi, sehingga kategori ini hanya menyumbang sebagian kecil dari keseluruhan penyakit periodontal; sebaliknya, kondisi pengubah umum seperti diabetes dan merokok tersebar luas dan secara substansial memengaruhi periodontitis biasa (Albandar et al., 2018; Kinane et al., 2017).

Evidence & guidelines

Definisi kasus Lokakarya Dunia 2017 untuk kondisi sistemik yang memengaruhi aparatus perlekatan periodontal (Albandar et al., 2018) dan laporan konsensus tentang manifestasi periodontal dari penyakit sistemik (Jepsen et al., 2018), bersama dengan konsensus periodontitis (Papapanou et al., 2018), adalah referensi saat ini; klasifikasi 1999 (Armitage, 1999) pertama kali menetapkan kategori tersebut.

History

Klasifikasi 1999 mengakui periodontitis sebagai manifestasi penyakit sistemik sebagai kategori terpisah yang mencakup gangguan hematologi dan genetik. Lokakarya Dunia 2017 menata ulang area ini, memisahkan penyakit sistemik langka yang secara langsung menyebabkan hilangnya jaringan periodontal (diklasifikasikan berdasarkan gangguan) dari kondisi sistemik umum yang memodifikasi presentasi dan perkembangan periodontitis biasa (ditangani melalui penentuan tingkat keparahan) (Albandar et al., 2018; Jepsen et al., 2018).

Debates

Kapan kondisi sistemik harus menentukan diagnosis periodontal versus hanya memodifikasinya?

Klasifikasi 2017 membedakan penyakit langka yang menyebabkan kerusakan periodontal (yang menentukan diagnosis) dari kondisi umum seperti diabetes yang memodifikasi periodontitis biasa (ditangkap dalam penentuan tingkat keparahan), tetapi di mana tepatnya menarik garis untuk beberapa kondisi masih menjadi masalah penyempurnaan.

Key figures

• Jasim Albandar
• Søren Jepsen
• Francis Hughes
• Gary Armitage
• Panos Papapanou

Seminal works

• armitage-1999
• albandar-2018
• jepsen-2018

Frequently asked questions

Bagaimana periodontitis sebagai manifestasi penyakit sistemik berbeda dari periodontitis biasa?

Di sini, kerusakan periodontal terutama didorong oleh gangguan sistemik yang mendasari, sehingga kasus tersebut diklasifikasikan berdasarkan gangguan tersebut daripada hanya berdasarkan stadium dan tingkat keparahan.

Apakah periodontitis terkait diabetes termasuk dalam kategori ini?

Tidak. Klasifikasi 2017 memperlakukan kondisi umum seperti diabetes sebagai faktor yang memodifikasi periodontitis biasa (tercermin dalam penentuan tingkat keparahan), bukan sebagai penyebab yang mendefinisikan kategori penyakit sistemik terpisah.