Hasil yang Dilaporkan Pasien

Hasil yang dilaporkan pasien adalah setiap laporan status kesehatan pasien yang berasal langsung dari pasien, tanpa interpretasi oleh dokter atau orang lain. Pengukuran hasil yang dilaporkan pasien (PROM) menangkap gejala, fungsi, dan kualitas hidup terkait kesehatan dari perspektif pasien sendiri, memberikan ukuran kualitas dan nilai perawatan yang tidak dapat diberikan oleh indikator klinis saja.

Definition

Hasil yang dilaporkan pasien adalah pengukuran setiap aspek status kesehatan pasien yang dilaporkan langsung oleh pasien; pengukuran hasil yang dilaporkan pasien adalah instrumen tervalidasi yang digunakan untuk menangkapnya, seperti kuesioner gejala, fungsi, atau kualitas hidup terkait kesehatan.

Scope

Topik ini mencakup apa itu hasil yang dilaporkan pasien, bagaimana PROM dikembangkan dan divalidasi, perbedaan antara PROM dan pengukuran pengalaman yang dilaporkan pasien (PREM), penggunaannya dalam perawatan klinis, penelitian, dan penilaian kinerja, serta tantangan metodologis dalam menafsirkan dan mengumpulkan data yang dilaporkan sendiri. Ini adalah entri referensi dan tidak merekomendasikan instrumen tertentu untuk keputusan klinis apa pun.

Core questions

• Aspek kesehatan apa yang hanya dapat dilaporkan oleh pasien?
• Bagaimana instrumen PROM dikembangkan dan divalidasi?
• Bagaimana hasil yang dilaporkan pasien berbeda dari pengukuran pengalaman yang dilaporkan pasien?
• Bagaimana PRO dapat digunakan dalam perawatan individu dibandingkan penilaian tingkat populasi?
• Apa perubahan yang berarti dalam skor yang dilaporkan pasien?

Key concepts

• Pengukuran hasil yang dilaporkan pasien (PROMs)
• Pengukuran pengalaman yang dilaporkan pasien (PREMs)
• Kualitas hidup terkait kesehatan
• Instrumen generik versus spesifik penyakit
• Validitas, reliabilitas, dan responsivitas
• Perbedaan klinis minimal yang penting
• Penyesuaian campuran kasus untuk perbandingan populasi

Key theories

Hasil yang penting bagi pasien sebagai ukuran nilai

Karena tujuan perawatan adalah untuk meningkatkan kesehatan sebagaimana dialami oleh pasien, hasil yang dilaporkan oleh pasien — relatif terhadap biaya untuk mencapainya — adalah komponen sentral nilai dalam perawatan kesehatan, melengkapi hasil yang dinilai oleh dokter.

Mechanisms

PROM dikembangkan melalui pembuatan item, pengujian kognitif, dan evaluasi psikometrik validitas, reliabilitas, dan responsivitas terhadap perubahan. Instrumen generik memungkinkan perbandingan antar kondisi, sementara instrumen spesifik penyakit lebih sensitif terhadap perubahan pada kondisi tertentu. Menginterpretasikan skor memerlukan jangkar seperti perbedaan klinis minimal yang penting, dan membandingkan kelompok memerlukan penyesuaian untuk campuran kasus. Ketika dikumpulkan secara rutin, PRO dapat kembali ke perawatan individu, mendukung pengambilan keputusan bersama, dan berfungsi sebagai indikator hasil pada tingkat populasi.

Clinical relevance

Hasil yang dilaporkan pasien semakin menginformasikan pengambilan keputusan bersama, pemantauan, dan penilaian kualitas serta nilai perawatan. Entri ini menjelaskan apa itu PRO dan bagaimana mereka diukur dan diinterpretasikan; ini tidak mendukung instrumen spesifik atau merupakan panduan untuk mengelola pasien individu mana pun.

Evidence & guidelines

Panduan FDA tahun 2006 menetapkan harapan metodologis untuk pengukuran PRO yang digunakan untuk mendukung klaim label, membentuk pengembangan instrumen. Komentar dan ulasan berpendapat bahwa PROM dapat mengubah perawatan dan melibatkan pasien (Black 2013; Lavallee 2016), dan kerangka kerja berbasis nilai menempatkan hasil yang dilaporkan pasien sebagai pusat pengukuran nilai perawatan kesehatan (Porter 2010). Program nasional telah mengumpulkan PROM secara rutin untuk prosedur tertentu.

History

Pengukuran kesehatan yang dilaporkan sendiri berkembang dari penelitian kualitas hidup dan status kesehatan pada akhir abad kedua puluh. Panduan regulasi pada tahun 2000-an menstandardisasi pengembangannya untuk evaluasi produk, dan munculnya perawatan berbasis nilai pada tahun 2010-an memperluas penggunaannya sebagai ukuran rutin hasil yang penting bagi pasien.

Debates

Dapatkah pengumpulan PROM rutin digunakan secara adil untuk perbandingan kinerja?

Menggunakan skor yang dilaporkan pasien untuk membandingkan penyedia menimbulkan tantangan penyesuaian campuran kasus, tingkat respons, dan data yang hilang, sehingga validitasnya untuk akuntabilitas dibandingkan dengan perawatan individu masih diperdebatkan.

Key figures

• Nick Black
• Michael Porter
• David Cella
• Danielle Lavallee

Seminal works

• fda-2006
• black-2013
• porter-2010

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara PROM dan PREM?

Pengukuran hasil yang dilaporkan pasien menangkap status kesehatan pasien (seperti gejala atau fungsi), sedangkan pengukuran pengalaman yang dilaporkan pasien menangkap pengalaman pasien terhadap proses perawatan, seperti komunikasi atau akses.

Apa itu perbedaan klinis minimal yang penting?

Ini adalah perubahan terkecil dalam skor yang dilaporkan pasien yang dianggap bermakna oleh pasien, digunakan untuk menafsirkan apakah perubahan yang terukur mencerminkan perbedaan yang nyata dan penting daripada kebisingan statistik.