Mikosis Oportunistik dan Ubikuitus

Mikosis oportunistik dan ubikuitus adalah infeksi yang disebabkan oleh jamur yang umum ditemukan di lingkungan atau dalam flora normal manusia dan yang biasanya hanya menyebabkan penyakit serius ketika pertahanan inang melemah. Kandidiasis, aspergillosis invasif, dan kriptokokosis adalah contoh utamanya, dan seiring dengan bertambahnya populasi orang yang mengalami imunosupresi, infeksi ini telah menjadi penyebab utama penyakit jamur dalam dan mengancam jiwa.

Definition

Infeksi jamur yang disebabkan oleh jamur lingkungan ubikuitus atau anggota flora normal yang biasanya hanya menimbulkan penyakit signifikan ketika pertahanan inang terganggu; distribusinya di seluruh dunia dan kemunculannya diatur terutama oleh kerentanan inang daripada paparan geografis.

Scope

Topik ini mencakup jamur yang tersebar luas — sebagai komensal seperti Candida atau sebagai jamur lingkungan ubikuitus seperti Aspergillus — dan yang bertindak sebagai oportunis dalam kondisi imunosupresi, neutropenia, penyakit kritis, atau penggunaan alat medis yang terpasang di dalam tubuh. Ini adalah tinjauan referensi kategori, bukan panduan klinis individual.

Key concepts

• Oportunisme tergantung pada status kekebalan inang
• Jamur komensal (Candida) sebagai sumber endogen
• Jamur lingkungan ubikuitus (Aspergillus)
• Neutropenia, imunosupresi, dan penyakit kritis sebagai kondisi risiko
• Alat medis yang terpasang di dalam tubuh dan penghalang yang terganggu
• Kandidiasis invasif dan kandidemia
• Kriptokokosis dan infeksi pada HIV lanjut

Mechanisms

Tidak seperti jamur endemik, patogen oportunistik umumnya tidak memerlukan paparan yang tidak biasa: spesies Candida sudah mengkolonisasi permukaan mukosa, dan konidia Aspergillus dihirup oleh setiap orang dari udara sekitar. Penyakit muncul ketika pertahanan inang gagal — misalnya melalui neutropenia, imunitas seluler yang cacat, penggunaan antibiotik spektrum luas, kerusakan penghalang mukosa atau kulit, atau alat vaskular yang terpasang di dalam tubuh — memungkinkan jamur ini untuk menyerang dan, dalam kasus Candida, untuk masuk ke aliran darah (Pappas, 2016; Patterson, 2016; Rippon, 1988). Karena faktor penentu adalah inang daripada geografi, infeksi ini tersebar luas dan seringkali dalam serta menyebar ke kedalaman jaringan.

Clinical relevance

Mikosis oportunistik sangat penting dalam perawatan pasien yang mengalami imunosupresi dan sakit kritis, di mana mikosis ini merupakan penyebab penting morbiditas dan mortalitas, sehingga kesadaran akan faktor risiko inang adalah bagian dari pengenalan mikosis tersebut. Entri ini merangkum kategori dan mikrobiologinya untuk referensi dan bukan merupakan panduan untuk mendiagnosis atau mengobati pasien individu mana pun.

Epidemiology

Kandidiasis invasif adalah salah satu infeksi jamur terkait layanan kesehatan yang paling umum dan Aspergillus adalah penyebab utama penyakit jamur invasif, sementara penyakit kriptokokus tetap menjadi masalah utama pada orang dengan HIV lanjut; perkiraan global menempatkan infeksi oportunistik ini di antara kontributor utama penyakit jamur serius di seluruh dunia, dengan bebannya mengikuti ukuran populasi berisiko (Bongomin, 2017).

History

Candida, Aspergillus, dan Cryptococcus telah lama dikenal sebagai jamur lingkungan dan komensal, tetapi keunggulannya sebagai patogen invasif meningkat tajam pada akhir abad kedua puluh dengan perluasan kemoterapi kanker, transplantasi, perawatan intensif, dan pandemi HIV, sebuah transisi yang tercermin dalam evolusi mikologi medis dan dikodifikasi dalam teks-teks seperti Rippon's Medical Mycology (Rippon, 1988).

Seminal works

• pappas-2016
• patterson-2016
• bongomin-2017

Frequently asked questions

Apa yang membuat jamur menjadi 'oportunis'?

Jamur oportunistik adalah jamur yang umum ditemukan di lingkungan atau flora normal dan biasanya tidak berbahaya, tetapi dapat menyebabkan infeksi serius ketika pertahanan kekebalan atau penghalang inang terganggu.

Mengapa mikosis ini disebut ubikuitus?

Jamur penyebabnya ditemukan di mana-mana — sebagai bagian dari flora normal manusia atau sebagai jamur lingkungan yang umum — sehingga paparan bersifat universal dan penyakit bergantung pada kerentanan inang daripada tinggal di wilayah tertentu.