Infeksi Oportunistik

Infeksi oportunistik adalah infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang biasanya tidak menimbulkan penyakit pada orang dengan pertahanan tubuh yang utuh, tetapi memanfaatkan kesempatan yang diciptakan oleh kekebalan yang terganggu, penghalang yang rusak, atau flora mikroba yang berubah. Konsep ini mengaitkan identitas organisme penyebab infeksi dengan kelemahan spesifik pada inang.

Definition

Infeksi oportunistik adalah infeksi yang disebabkan oleh organisme komensal atau virulensi rendah yang biasanya menghasilkan penyakit ketika pertahanan inang terganggu oleh imunodefisiensi, gangguan penghalang mukosa atau kulit, alat yang tertanam, atau gangguan mikrobiota normal.

Scope

Topik ini mencakup apa yang mendefinisikan infeksi oportunistik, kondisi inang yang memungkinkannya, dan bagaimana jenis defek imun memprediksi patogen yang bertanggung jawab, dengan contoh-contoh yang diambil dari HIV/AIDS, transplantasi, dan kondisi imunosupresi lainnya. Ini adalah deskripsi referensi dari kategori klinis daripada protokol manajemen.

Core questions

• Apa yang membuat suatu infeksi bersifat oportunistik daripada konvensional?
• Defek inang mana yang menyebabkan predisposisi terhadap patogen oportunistik tertentu?
• Bagaimana pemulihan pertahanan inang mengubah risiko dan perjalanan infeksi ini?

Key concepts

• Patogen oportunistik
• Keadaan imunosupresi bersih
• Defek sel T versus neutrofil versus humoral
• Organisme komensal sebagai patogen
• Rekonstitusi imun dan pembalikan risiko
• Reaktivasi infeksi laten

Mechanisms

Infeksi oportunistik muncul ketika keseimbangan antara mikroba dan inang bergeser menguntungkan mikroba. Defek pada imunitas yang dimediasi sel (misalnya, jumlah CD4 yang rendah pada HIV stadium lanjut) menyebabkan predisposisi terhadap patogen intraseluler dan jamur seperti Pneumocystis, mikobakteri, dan sitomegalovirus; neutropenia menyebabkan predisposisi terhadap infeksi bakteri dan jamur; dan defek humoral atau limpa menyebabkan predisposisi terhadap bakteri berkapsul. Gabungan faktor-faktor ini, kadang-kadang diringkas sebagai keadaan imunosupresi bersih (net state of immunosuppression), bersama dengan paparan epidemiologi, menentukan organisme mana yang menyebabkan penyakit pada pasien tertentu (Fishman, 2007). Banyak infeksi oportunistik merupakan reaktivasi organisme laten yang sebelumnya dikendalikan oleh respons imun yang utuh (Aberg et al., 2013).

Clinical relevance

Mengenali pola defisiensi imun membantu membingkai infeksi oportunistik mana yang mungkin terjadi dan mendasari rasionalitas untuk profilaksis pada kelompok berisiko tinggi tertentu. Entri ini menjelaskan kategori dan logikanya; ini bersifat edukatif dan tidak memberikan ambang diagnostik, pilihan obat, atau panduan pengobatan individual.

Epidemiology

Infeksi oportunistik menjadi menonjol dalam kedokteran klinis dengan epidemi AIDS, di mana kedalaman penipisan CD4 sangat memprediksi infeksi spesifik, dan dengan perluasan transplantasi serta terapi imunosupresif. Terapi antiretroviral yang efektif dan profilaksis terstruktur telah secara signifikan mengurangi insiden beberapa infeksi oportunistik klasik yang mendefinisikan AIDS (Aberg et al., 2013).

History

Istilah ini memperoleh bobot klinis pada akhir abad kedua puluh ketika kedokteran imunosupresif dan kemudian pandemi AIDS mengungkapkan bagaimana organisme yang telah lama dianggap sebagai komensal yang tidak berbahaya dapat menjadi mematikan setelah pertahanan inang gagal. Studi komplikasi seperti leukoensefalopati multifokal progresif pada HIV mengilustrasikan bagaimana imunosupresi yang mendalam menyingkap patogen yang sebelumnya tidak aktif (Hall et al., 1998).

Key figures

• Jay Fishman
• Judith Aberg

Seminal works

• fishman-2007
• aberg-2013

Frequently asked questions

Apa itu infeksi oportunistik?

Ini adalah infeksi yang disebabkan oleh organisme yang biasanya tidak menyebabkan penyakit pada orang sehat tetapi memanfaatkan pertahanan inang yang melemah. Mikroba yang sama yang tidak berbahaya bagi kebanyakan orang dapat menyebabkan penyakit serius ketika kekebalan terganggu.

Mengapa defek imun yang berbeda menyebabkan infeksi yang berbeda?

Setiap bagian dari sistem kekebalan mengendalikan jenis organisme tertentu, sehingga jenis defek membentuk risiko. Misalnya, defek pada imunitas yang dimediasi sel mendukung patogen intraseluler dan jamur, sementara hilangnya neutrofil mendukung bakteri dan jamur tertentu.