Mikosis Sistemik Endemik

Mikosis sistemik endemik adalah infeksi jamur dalam yang disebabkan oleh jamur dimorfik termal yang hidup di tanah dan lingkungan tertentu dan biasanya diperoleh melalui penghirupan sporanya. Tidak seperti jamur oportunistik, beberapa jamur ini dapat menyebabkan penyakit bahkan pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang utuh, dan karena setiap jamur terikat pada ceruk geografis tertentu, infeksi ini mengelompok di wilayah endemik yang terdefinisi. Histoplasmosis adalah contoh utamanya.

Definition

Infeksi jamur dalam yang disebabkan oleh jamur dimorfik termal yang terbatas secara geografis, yang biasanya diperoleh melalui penghirupan spora lingkungan dan dapat menyebabkan penyakit sistemik; infeksi ini disebut mikosis sistemik primer atau endemik karena dapat memengaruhi inang imunokompeten di dalam zona endemiknya.

Scope

Topik ini mencakup mikosis dimorfik endemik klasik — histoplasmosis, koksidioidomikosis, blastomikosis, parakoksidioidomikosis, dan infeksi terkait seperti talaromycosis — menekankan biologi bersama mereka yaitu dimorfisme termal, akuisisi inhalasi, dan pembatasan geografis. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan diagnosis atau pengobatan individual.

Key concepts

• Dimorfisme termal (jamur di lingkungan, ragi atau sferula di jaringan)
• Inhalasi konidia sebagai portal masuk
• Endemisitas geografis terkait dengan reservoir lingkungan
• Infeksi paru primer dengan potensi penyebaran
• Penyakit pada inang imunokompeten maupun imunokompromais
• Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Paracoccidioides, Talaromyces
• Reaktivasi dan latensi

Mechanisms

Ciri khas organisme ini adalah dimorfisme termal: mereka tumbuh sebagai jamur berfilamen di tanah pada suhu sekitar dan berubah menjadi bentuk ragi (atau, untuk Coccidioides, sferula) pada suhu tubuh manusia. Konidia yang terhirup mencapai paru-paru, mengalami konversi ini, dan menyebabkan infeksi paru primer yang seringkali sembuh sendiri tetapi dapat menyebar, terutama ketika imunitas seluler terganggu (Wheat, 2007; Rippon, 1988). Karena setiap spesies menempati ceruk lingkungan yang berbeda, paparan dan oleh karena itu penyakit terkonsentrasi di wilayah yang terdefinisi, yang membuat mikosis ini bersifat sistemik secara mendalam dan endemik dalam distribusinya (Benedict, 2017).

Clinical relevance

Mikosis sistemik endemik secara klinis penting karena dapat meniru tuberkulosis, keganasan, dan penyakit paru-paru lainnya, dan karena riwayat perjalanan atau tempat tinggal di daerah endemik adalah petunjuk kunci untuk mengenalinya. Entri ini menjelaskan kategori dan mikrobiologinya sebagai referensi dan bukan merupakan dasar untuk mendiagnosis atau mengobati pasien individu mana pun.

Epidemiology

Setiap mikosis endemik secara geografis terikat pada jangkauan jamur penyebabnya, dan dalam jangkauan tersebut sejumlah besar orang mungkin terpapar, seringkali dengan infeksi subklinis; histoplasmosis dan koksidioidomikosis khususnya menyebabkan morbiditas yang substansial di zona endemiknya, dan pola lingkungan serta perjalanan yang berubah telah mengubah tempat infeksi ini dikenali (Bongomin, 2017; Benedict, 2017).

History

Histoplasmosis pertama kali dijelaskan pada awal abad kedua puluh, dan selama beberapa dekade berikutnya sifat dimorfik dan endemisitas geografis Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, dan Paracoccidioides ditetapkan dan disatukan sebagai mikosis sistemik endemik dalam teks-teks klasik seperti Rippon's Medical Mycology (Rippon, 1988). Pengakuan bahwa jangkauan dan distribusi yang dikenali tidak tetap telah menjadi tema yang lebih baru (Benedict, 2017).

Seminal works

• wheat-2007
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

Apa yang membuat mikosis 'endemik'?

Mikosis endemik disebabkan oleh jamur yang hidup di tanah dan lingkungan tertentu, sehingga infeksi terjadi terutama di wilayah geografis yang terdefinisi di mana jamur tersebut ditemukan.

Apa itu dimorfisme termal?

Ini adalah kemampuan jamur-jamur ini untuk tumbuh sebagai jamur di lingkungan yang lebih dingin dan beralih ke bentuk ragi atau sferula pada suhu tubuh manusia, yang merupakan inti dari bagaimana mereka menyebabkan infeksi sistemik setelah terhirup.