Mikosis berdasarkan Kedalaman dan Distribusi

Mikosis adalah infeksi yang disebabkan oleh jamur, dan salah satu cara tertua serta paling berguna secara klinis untuk mengelompokkannya adalah berdasarkan kedalaman jaringan yang terlibat dan sejauh mana penyebarannya. Area ini mengelompokkan infeksi jamur sepanjang gradien yang membentang dari lapisan kulit dan rambut mati terluar, melalui dermis dan jaringan subkutan, ke organ dalam, dan akhirnya ke penyakit diseminata pada inang yang rentan.

Definition

Klasifikasi infeksi jamur (mikosis) berdasarkan kedalaman anatomis jaringan yang diinvasi — superfisial, kutaneus, subkutan, atau dalam/sistemik — dan berdasarkan distribusi epidemiologisnya, membedakan infeksi endemik geografis dari infeksi oportunistik yang ubikuitus.

Scope

Area ini mengarahkan pembelajar pada skema kedalaman-dan-distribusi klasik mikologi medis: mikosis superfisial dan kutaneus yang terbatas pada jaringan berkeratin, mikosis subkutan yang disebabkan oleh trauma, mikosis sistemik endemik yang disebabkan oleh jamur dimorfik yang terbatas secara geografis, mikosis oportunistik dan ubikuitus yang memanfaatkan pertahanan inang yang terganggu, serta kategori tumpang tindih infeksi jamur nosokial dan yang baru muncul. Ini adalah peta referensi kategori, bukan panduan klinis untuk infeksi individu mana pun.

Sub-topics

• Mikosis Sistemik Endemik
• Infeksi Jamur Nosokomial dan yang Baru Muncul
• Mikosis Oportunistik dan Ubikuitus
• Mikosis Subkutan
• Mikosis Superfisial dan Kutaneus

Key concepts

• Klasifikasi berdasarkan kedalaman (superfisial, kutaneus, subkutan, sistemik)
• Distribusi endemik versus oportunistik
• Dimorfisme termal
• Status imun inang sebagai penentu penyakit
• Pintu masuk (inhalasi, inokulasi traumatis, kolonisasi kulit)
• Reservoir lingkungan saprofitik
• Infeksi diseminata

Mechanisms

Di mana jamur menyebabkan penyakit, dan seberapa jauh penyebarannya, dibentuk oleh interaksi biologi jamur, jalur masuk, dan pertahanan inang. Jamur keratinofilik tetap berada di keratin non-hidup kulit, rambut, dan kuku; inokulasi traumatis menyemai jaringan subkutan; dan inhalasi spora dapat mencapai paru-paru dan, pada jamur dimorfik, berubah menjadi bentuk invasif jaringan pada suhu tubuh. Jamur dimorfik endemik terbatas pada relung lingkungan tertentu sehingga menghasilkan penyakit yang mengelompok secara geografis, sedangkan jamur dan ragi ubikuitus ditemukan di mana-mana dan menyebabkan penyakit terutama ketika imunitas inang terganggu (Bongomin, 2017; Benedict, 2017). Kerangka kedalaman-dan-distribusi menangkap pola-pola ini secara deskriptif daripada mekanistik.

Clinical relevance

Mengorganisir mikosis berdasarkan kedalaman dan distribusi membantu dokter dan mahasiswa mengantisipasi bagaimana infeksi muncul, di mana mencarinya, dan faktor inang serta paparan apa yang penting, serta mendasari cara mikologi medis diajarkan dan cara spesimen diagnostik dipilih. Area ini adalah referensi konseptual untuk memahami kategori penyakit jamur dan bukan pengganti diagnosis atau penanganan infeksi spesifik apa pun.

Epidemiology

Mikosis superfisial dan kutaneus termasuk di antara infeksi manusia yang paling umum di seluruh dunia, sementara mikosis sistemik endemik terkonsentrasi di wilayah tertentu yang terkait dengan reservoir lingkungannya. Mikosis oportunistik telah meningkat seiring dengan pertumbuhan populasi imunokompromais dan perawatan medis intensif, dan perkiraan beban global menempatkan penyakit jamur serius dalam jutaan kasus setiap tahun, dengan mortalitas substansial terkonsentrasi pada bentuk dalam dan diseminata (Bongomin, 2017; Benedict, 2017).

History

Urutan penyakit jamur berdasarkan kedalaman — superfisial, kutaneus, subkutan, dan sistemik — menjadi tulang punggung pengorganisasian mikologi medis abad kedua puluh dan tercermin dalam teks-teks klasik seperti Rippon's Medical Mycology (Rippon, 1988). Perluasan terapi imunosupresif, transplantasi, dan perawatan kritis di kemudian hari membentuk kembali bidang ini dengan menonjolkan infeksi jamur oportunistik dan nosokomial di samping kategori endemik yang lebih tua (Benedict, 2017).

Seminal works

• bongomin-2017
• benedict-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

Apa arti mengklasifikasikan mikosis 'berdasarkan kedalaman dan distribusi'?

Ini berarti mengelompokkan infeksi jamur berdasarkan seberapa dalam jaringan tubuh yang mereka capai (dari keratin permukaan hingga organ dalam) dan bagaimana mereka didistribusikan secara epidemiologis (endemik geografis versus ubikuitus dan oportunistik).

Mengapa beberapa infeksi jamur bersifat endemik dan yang lain ditemukan di mana-mana?

Mikosis endemik disebabkan oleh jamur dimorfik yang hidup di relung lingkungan tertentu, sehingga penyakit mengelompok di mana jamur tersebut ada; mikosis oportunistik disebabkan oleh jamur yang ada hampir di mana-mana yang biasanya hanya menyebabkan penyakit ketika pertahanan inang melemah.