Infeksi Jamur Oportunistik

Infeksi jamur oportunistik adalah mikosis yang disebabkan oleh jamur yang jarang menimbulkan penyakit serius pada orang dengan imunokompeten, tetapi memanfaatkan pertahanan inang yang melemah untuk menyebabkan penyakit yang signifikan, seringkali invasif. Infeksi ini didefinisikan bukan berdasarkan organisme tertentu, melainkan oleh kondisi inang yang terganggu.

Definition

Infeksi jamur oportunistik adalah mikosis yang disebabkan oleh jamur yang biasanya memiliki virulensi rendah pada inang yang sehat, tetapi menyebabkan penyakit serius ketika pertahanan inang terganggu oleh penyakit, imunosupresi, atau gangguan barier normal.

Scope

Topik ini mencakup konsep oportunisme jamur, defek inang yang menjadi predisposisi — neutropenia, gangguan imunitas seluler, kortikosteroid, dan gangguan barier — serta patogen oportunistik utama. Ini adalah materi referensi yang menjelaskan bagaimana kategori penyakit ini dibingkai dan dipelajari; ini bukan panduan diagnostik atau pengobatan.

Key concepts

• Imunokompromais inang sebagai faktor penentu
• Neutropenia dan gangguan fungsi fagosit
• Gangguan imunitas seluler
• Paparan kortikosteroid dan imunosupresan
• Gangguan barier (kateter, mukositis)
• Jamur virulensi rendah menyebabkan penyakit parah
• Strategi antijamur empiris dan pre-emptive

Mechanisms

Oportunisme mencerminkan interaksi antara organisme jamur dengan virulensi yang umumnya sederhana dan inang yang pertahanannya menurun. Defek neutrofil kuantitatif atau fungsional menjadi predisposisi penyakit jamur invasif; gangguan imunitas seluler, seperti pada HIV stadium lanjut, menjadi predisposisi infeksi seperti kriptokokosis dan pneumonia Pneumocystis; kortikosteroid dan imunosupresan lainnya menumpulkan berbagai cabang pertahanan; dan alat yang terpasang di dalam tubuh serta kerusakan mukosa merusak barier fisik. Karena inang yang terinfeksi menunjukkan respons inflamasi yang tumpul, presentasi dapat menjadi samar, dan strategi penatalaksanaan di lingkungan berisiko tinggi dibingkai di sekitar pencegahan dan pengobatan empiris atau pre-emptive dini.

Clinical relevance

Mikosis oportunistik adalah sumber utama morbiditas dan mortalitas pada populasi imunokompromais, dan mengenali defek inang yang mendasari sangat penting untuk menginterpretasikan risiko klinis pada kelompok ini. Entri ini merangkum bagaimana kategori ini dikonseptualisasikan dan dipelajari dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau terapi individual.

Epidemiology

Beban penyakit jamur oportunistik mengikuti ukuran populasi berisiko — orang dengan keganasan hematologi, penerima transplantasi, mereka yang menerima terapi imunosupresif, dan orang dengan HIV stadium lanjut. Penyakit kriptokokus dan pneumonia Pneumocystis tetap menjadi infeksi oportunistik terkait HIV terkemuka secara global, sementara infeksi jamur dan Candida mendominasi di antara pasien transplantasi dan neutropenia.

Evidence & guidelines

Panduan untuk inang berisiko tinggi, seperti panduan Infectious Diseases Society of America untuk neutropenia febril, membahas pencegahan dan pendekatan antijamur empiris; panduan infeksi oportunistik terkait HIV dikelola secara terpisah oleh badan kesehatan masyarakat. Dokumen-dokumen ini diperbarui dari waktu ke waktu dan versi terbaru harus dikonsultasikan secara langsung.

History

Kategori ini menjadi menonjol ketika kedokteran abad ke-20 menciptakan populasi imunokompromais yang besar melalui kemoterapi kanker, transplantasi organ dan sel punca, serta obat-obatan imunosupresif. Epidemi HIV/AIDS secara dramatis memperluas pengakuan mikosis oportunistik dan mempertajam pemahaman tentang bagaimana defek imun spesifik berhubungan dengan ancaman jamur spesifik.

Seminal works

• mccarthy-2014
• bongomin-2017

Frequently asked questions

Apa arti 'oportunistik' untuk infeksi jamur?

Ini berarti jamur jarang menyebabkan penyakit serius pada orang sehat tetapi memanfaatkan pertahanan inang yang melemah — seperti jumlah neutrofil yang rendah atau gangguan imunitas seluler — untuk menyebabkan infeksi yang signifikan.

Inang mana yang paling berisiko?

Orang dengan neutropenia, mereka yang menerima terapi imunosupresif atau kortikosteroid, penerima transplantasi, dan orang dengan HIV stadium lanjut termasuk di antara kelompok yang paling rentan terhadap mikosis oportunistik.