Neoplasia dan Patologi Onkologi

Neoplasia adalah proses pertumbuhan jaringan baru yang abnormal dan tidak teratur, yang muncul ketika sel-sel melepaskan diri dari kontrol normal terhadap proliferasi dan bertahan secara independen dari stimulus yang memprovokasinya. Patologi onkologi adalah cabang patologi sistemik yang mengklasifikasikan neoplasma ini, membedakan perilaku jinak dari ganas, serta melakukan penilaian (grading) dan penentuan stadium (staging) tumor untuk menggambarkan sejauh mana penyakit telah berkembang. Area ini mengarahkan pembaca pada kosakata dan kerangka konseptual yang digunakan di semua jenis tumor.

Definition

Neoplasma adalah massa jaringan abnormal yang pertumbuhannya tidak terkoordinasi dengan jaringan normal dan terus berlanjut setelah stimulus pemicu dihilangkan; neoplasia adalah proses yang mendasarinya, dan patologi onkologi adalah studi tentang bagaimana pertumbuhan tersebut diklasifikasikan dan dikarakterisasi.

Scope

Area ini mencakup definisi neoplasma, perbedaan antara jinak dan ganas, prinsip-prinsip klasifikasi dan nomenklatur histogenetik, penilaian dan penentuan stadium tumor, serta ciri-ciri seluler yang mendasari perilaku ganas. Area ini memperlakukan neoplasia sebagai topik patologi yang menyatukan daripada meninjau satu jenis kanker tertentu; entitas-entitas rinci (neoplasma jinak, neoplasma ganas, karsinoma, limfoma, dan metastasis) dikembangkan dalam topik-topik turunan.

Sub-topics

• Neoplasma Jinak
• Karsinoma
• Limfoma
• Neoplasma Maligna
• Metastasis

Core questions

• Apa yang membedakan neoplasma dari hiperplasia reaktif atau perbaikan?
• Berdasarkan fitur apa para ahli patologi memisahkan tumor jinak dari tumor ganas?
• Bagaimana tumor dinamai berdasarkan jaringan asalnya?
• Apa yang diukur oleh grading dan staging masing-masing, dan bagaimana perbedaannya?
• Kemampuan seluler mana yang dimiliki bersama oleh neoplasma ganas?

Key concepts

• Neoplasma versus hiperplasia
• Perilaku jinak versus ganas
• Diferensiasi dan anaplasia
• Nomenklatur histogenetik
• Grading (diferensiasi histologis)
• Staging (TNM, tingkat penyebaran anatomis)
• Heterogenitas tumor

Key theories

Evolusi klonal tumor

Nowell mengemukakan bahwa tumor berasal dari satu sel yang bermutasi dan berkembang melalui putaran mutasi dan seleksi yang berurutan, menghasilkan subklon yang beragam secara genetik; kerangka ini mendasari konsep modern tentang heterogenitas tumor dan resistensi yang didapat.

Ciri khas kanker

Hanahan dan Weinberg mengorganisasikan berbagai perubahan molekuler keganasan menjadi serangkaian kecil kemampuan yang diperoleh — seperti sinyal proliferatif yang berkelanjutan, penghindaran penekan pertumbuhan, resistensi terhadap kematian sel, imortalitas replikatif, angiogenesis, serta invasi dan metastasis — yang secara bersama-sama mendefinisikan perilaku ganas.

Mechanisms

Neoplasia umumnya diakibatkan oleh perubahan genetik dan epigenetik yang dapat diwariskan pada sel somatik yang mengganggu keseimbangan antara proliferasi, diferensiasi, dan kematian. Neoplasma biasanya bersifat klonal, berkembang dari satu sel yang telah bertransformasi, dan mengakumulasi perubahan lebih lanjut seiring dengan terpilihnya subklon — model evolusi klonal. Kemampuan yang diperoleh yang membedakan pertumbuhan ganas dari pertumbuhan jinak — sinyal proliferatif otonom, ketidakpekaan terhadap penekanan pertumbuhan, penghindaran apoptosis, potensi replikatif tak terbatas, induksi angiogenesis, dan kapasitas untuk menginvasi dan bermetastasis — dirangkum sebagai ciri khas kanker. Penilaian patologis menerjemahkan sifat-sifat biologis ini ke dalam ukuran deskriptif: grade mencerminkan seberapa dekat tumor menyerupai jaringan asal normalnya, dan stadium mencerminkan tingkat penyebaran anatomis (ukuran, keterlibatan kelenjar getah bening, dan penyebaran jauh).

Clinical relevance

Patologi onkologi menyediakan diagnosis, grade, dan stadium yang menjadi kerangka bagaimana kanker dipahami dan dikomunikasikan. Sistem klasifikasi dan penentuan stadium seperti kerangka AJCC TNM menyediakan bahasa bersama untuk menggambarkan tingkat penyebaran tumor di berbagai institusi dan studi. Area ini adalah orientasi referensi untuk kerangka tersebut dan biologi di baliknya; area ini menjelaskan konsep-konsep daripada menawarkan rekomendasi diagnostik atau pengobatan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Kanker termasuk di antara penyebab utama kematian di seluruh dunia. Estimasi GLOBOCAN 2022 melaporkan sekitar dua puluh juta kasus kanker baru dan sekitar sepuluh juta kematian akibat kanker secara global, dengan pola insiden yang bervariasi berdasarkan lokasi, jenis kelamin, wilayah, dan tingkat pembangunan manusia.

Evidence & guidelines

Klasifikasi histogenetik tumor dipertahankan melalui seri Klasifikasi Tumor WHO, dan tingkat penyebaran anatomis distandarisasi oleh sistem penentuan stadium AJCC/UICC TNM. Prinsip-prinsip patologi umum dikonsolidasikan dalam teks referensi standar seperti Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. Sumber-sumber ini menjelaskan konvensi klasifikasi dan penentuan stadium dan bukan merupakan protokol klinis preskriptif.

History

Pemahaman seluler tentang tumor bermula dari pengakuan Virchow pada abad kesembilan belas bahwa neoplasma berasal dari sel. Abad kedua puluh membawa klasifikasi histogenetik sistematis, model evolusi klonal yang diartikulasikan oleh Nowell pada tahun 1976, dan, di era molekuler, sintesis biologi kanker ke dalam kerangka ciri khas oleh Hanahan dan Weinberg. Penentuan stadium terstandardisasi melalui AJCC dan UICC serta klasifikasi tumor melalui seri WHO kemudian memberikan bidang ini bahasa deskriptif yang sama.

Key figures

• Peter Nowell
• Douglas Hanahan
• Robert Weinberg
• Rudolf Virchow

Seminal works

• nowell-1976
• hanahan-2011
• amin-2017

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara neoplasma dan tumor?

Istilah-istilah ini digunakan secara bergantian dalam penggunaan modern: neoplasma adalah pertumbuhan jaringan baru yang abnormal, dan 'tumor' awalnya berarti pembengkakan tetapi sekarang umumnya merujuk pada neoplasma. Tidak ada kata yang dengan sendirinya menentukan apakah pertumbuhan tersebut jinak atau ganas.

Apa perbedaan antara grading dan staging?

Grading menggambarkan seberapa dekat sel tumor menyerupai jaringan asal normalnya di bawah mikroskop (tingkat diferensiasi), sedangkan staging menggambarkan tingkat penyebaran anatomis penyakit, seperti ukuran tumor dan apakah telah menyebar ke kelenjar getah bening atau lokasi yang jauh.