Neoplasma Maligna

Neoplasma maligna — kanker — adalah neoplasma yang mampu menginvasi jaringan di sekitarnya dan menyebar ke lokasi yang jauh. Sel-selnya umumnya menunjukkan berbagai tingkat kehilangan diferensiasi (anaplasia), peningkatan dan aktivitas mitosis yang abnormal, serta arsitektur yang tidak teratur, dan lesi tumbuh secara infiltratif daripada ekspansif. Ciri biologis yang membedakan pertumbuhan maligna dari pertumbuhan benigna adalah kapasitas untuk invasi dan metastasis.

Definition

Neoplasma maligna adalah neoplasma yang sel-selnya menginvasi dan menghancurkan jaringan di sekitarnya serta dapat menyebar (metastasis) ke lokasi yang jauh, umumnya menunjukkan diferensiasi yang berkurang, peningkatan aktivitas mitosis, dan gangguan arsitektur.

Scope

Entri ini mencakup fitur-fitur yang mendefinisikan keganasan — invasi, kapasitas metastatik, anaplasia, dan pertumbuhan cepat yang tidak teratur — bersama dengan ciri-ciri seluler yang mendasari perilaku maligna, model evolusi klonal dari progresi tumor, dan peran penentuan grade dan stadium dalam menggambarkan tingkat keparahan. Ini adalah deskripsi referensi dari kategori maligna; kanker spesifik lokasi dan mekanisme penyebaran dikembangkan dalam topik-topi terkait.

Core questions

• Kemampuan biologis apa yang paling mendasar mendefinisikan keganasan?
• Bagaimana anaplasia berbeda dari diferensiasi normal?
• Kemampuan yang diperoleh mana yang dimiliki bersama oleh tumor maligna?
• Bagaimana tumor maligna berkembang dan menjadi heterogen seiring waktu?
• Apa yang disampaikan oleh grade dan stadium tentang neoplasma maligna?

Key concepts

• Invasi jaringan di sekitarnya
• Kapasitas metastatik
• Anaplasia dan hilangnya diferensiasi
• Mitosis yang meningkat dan atipikal
• Heterogenitas tumor
• Penentuan grade dan stadium
• Ciri-ciri kanker

Key theories

Ciri-ciri kanker

Hanahan dan Weinberg membingkai keganasan sebagai perolehan serangkaian kemampuan yang terdefinisi — sinyal proliferatif yang berkelanjutan, penghindaran penekan pertumbuhan, resistensi terhadap kematian sel, imortalitas replikatif, angiogenesis yang diinduksi, dan invasi serta metastasis yang diaktifkan — menyediakan model pengorganisasian untuk berbagai perubahan molekuler yang terlihat pada kanker.

Evolusi klonal

Nowell menggambarkan tumor maligna sebagai populasi yang berevolusi: klon yang bertransformasi mengalami mutasi dan seleksi berturut-turut, menghasilkan subklon dengan keunggulan pertumbuhan atau kelangsungan hidup dan menghasilkan heterogenitas genetik yang mendasari progresi dan resistensi pengobatan.

Mechanisms

Neoplasma maligna memperoleh, melalui perubahan genetik dan epigenetik kumulatif, kemampuan yang membedakannya dari pertumbuhan benigna. Invasi melibatkan pemecahan membran basal dan infiltrasi stroma di sekitarnya, dan metastasis menambahkan kemampuan untuk memasuki pembuluh darah, bertahan dalam sirkulasi, dan mengkolonisasi lokasi yang jauh. Pada tingkat seluler, keganasan ditandai oleh anaplasia — hilangnya diferensiasi struktural dan fungsional dari jaringan asal — dengan nukleus pleomorfik, rasio nukleus-sitoplasma yang tinggi, dan mitosis abnormal yang sering. Kerangka ciri-ciri merangkum kemampuan yang diperoleh bersama, sementara model evolusi klonal menjelaskan bagaimana mutasi dan seleksi yang berkelanjutan mendorong progresi dan menghasilkan heterogenitas intratumoral yang mempersulit pengobatan. Grade patologis menangkap tingkat diferensiasi, dan stadium menangkap tingkat anatomis.

Clinical relevance

Neoplasma maligna menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan kanker, dan klasifikasi, penentuan grade, serta stadiumnya membingkai bagaimana penyakit ini dijelaskan dan dipelajari. Sistem stadium seperti kerangka AJCC TNM memberikan kosakata bersama untuk tingkat anatomis. Entri ini adalah orientasi referensi untuk konsep keganasan dan biologi di baliknya; ini tidak memberikan kriteria diagnostik atau panduan pengobatan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Neoplasma maligna adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia. Estimasi GLOBOCAN 2022 melaporkan sekitar dua puluh juta kasus kanker baru dan sekitar sepuluh juta kematian akibat kanker secara global, dengan lokasi utama dan beban yang bervariasi berdasarkan wilayah, jenis kelamin, dan tingkat pembangunan.

Evidence & guidelines

Tingkat anatomis tumor maligna distandarisasi oleh sistem stadium AJCC/UICC TNM, dan klasifikasi histogenetik dipertahankan oleh seri WHO Classification of Tumours; prinsip-prinsip umum dikonsolidasikan dalam referensi seperti Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. Sumber-sumber ini menjelaskan konvensi klasifikasi dan stadium daripada protokol klinis preskriptif.

History

Perbedaan perilaku antara pertumbuhan maligna dan benigna telah ditetapkan dalam patologi klasik, dengan keganasan dikenali dari kapasitasnya untuk invasi dan penyebaran. Model evolusi klonal yang diartikulasikan oleh Nowell pada tahun 1976 dan sintesis molekuler dari kerangka ciri-ciri oleh Hanahan dan Weinberg memberikan konsep keganasan dasar biologis modernnya, sementara stadium standar melalui AJCC dan UICC menyediakan bahasa deskriptif bersama untuk tingkat keparahan.

Key figures

• Douglas Hanahan
• Robert Weinberg
• Peter Nowell
• Rudolf Virchow

Seminal works

• nowell-1976
• hanahan-2011
• amin-2017

Frequently asked questions

Satu fitur apa yang paling jelas mendefinisikan neoplasma maligna?

Kapasitas untuk menginvasi jaringan di sekitarnya dan bermetastasis ke lokasi yang jauh. Kemampuan untuk menyebar ini adalah ciri utama yang membedakan neoplasma maligna dari benigna; pertumbuhan benigna tetap terlokalisasi.

Apa arti anaplasia?

Anaplasia adalah hilangnya diferensiasi struktural dan fungsional yang menjadi ciri sel normal. Sel tumor anaplastik sering menunjukkan variasi ukuran dan bentuk yang nyata, nukleus yang membesar dan tidak teratur, serta mitosis abnormal, dan tingkat anaplasia yang tinggi merupakan ciri keganasan.