Karsinoma

Karsinoma adalah neoplasma ganas yang berasal dari sel epitel — sel yang melapisi permukaan dan membentuk kelenjar. Karsinoma adalah kategori kanker manusia yang paling umum dan mencakup keganasan epitel utama pada kulit, paru-paru, payudara, usus besar, prostat, dan banyak organ lainnya. Karsinoma diklasifikasikan terutama berdasarkan pola diferensiasinya, dengan adenokarsinoma (kelenjar) dan karsinoma sel skuamosa (epitel skuamosa) termasuk di antara jenis yang paling sering.

Definition

Karsinoma adalah neoplasma ganas yang berasal dari sel epitel, diklasifikasikan berdasarkan pola diferensiasinya (misalnya kelenjar pada adenokarsinoma atau skuamosa pada karsinoma sel skuamosa) dan mampu melakukan invasi lokal serta metastasis.

Scope

Entri ini mencakup asal epitel karsinoma, subtipe histologis utamanya (terutama adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa), konsep penyakit in situ versus invasif, penilaian berdasarkan diferensiasi, dan stadium berdasarkan luas anatomis. Entri ini memperlakukan karsinoma sebagai kategori neoplasma ganas; prinsip-prinsip keganasan yang lebih luas dan penyebaran metastasis dikembangkan dalam topik terkait.

Core questions

• Jaringan asal apa yang mendefinisikan karsinoma?
• Bagaimana perbedaan antara adenokarsinoma dan karsinoma sel skuamosa?
• Apa yang membedakan karsinoma in situ dari karsinoma invasif?
• Bagaimana karsinoma dinilai (graded) dan distadiumkan?
• Bagaimana lesi prekursor dan faktor risiko berhubungan dengan perkembangan karsinoma?

Key concepts

• Asal sel epitel
• Adenokarsinoma (kelenjar)
• Karsinoma sel skuamosa
• Karsinoma in situ versus karsinoma invasif
• Invasi membran basal
• Penilaian (grading) berdasarkan diferensiasi
• Lesi prekursor dan karsinogenesis

Key theories

Karsinogenesis epitel multistep

Vogelstein dan rekan-rekannya menunjukkan, dalam model kolorektal, bahwa karsinoma berkembang melalui akumulasi perubahan genetik yang teratur saat epitel berkembang dari mukosa normal melalui adenoma menjadi karsinoma invasif — sebuah paradigma untuk progresi tumor epitel bertahap.

Mechanisms

Karsinoma muncul ketika sel epitel memperoleh kemampuan ganas untuk invasi dan metastasis melalui akumulasi perubahan genetik dan epigenetik. Tahap konseptual kunci adalah karsinoma in situ, di mana sel epitel ganas terbatas di atas membran basal; invasi didefinisikan oleh pelanggaran membran tersebut dan infiltrasi stroma di bawahnya. Subtipe didasarkan pada diferensiasi yang direkapitulasi tumor — pembentukan kelenjar pada adenokarsinoma, keratinisasi dan jembatan interseluler pada karsinoma sel skuamosa — dan grade mencerminkan seberapa dekat tumor menyerupai epitel normalnya. Urutan adenoma-karsinoma kolorektal mencontohkan karsinogenesis multistep, di mana perubahan genetik teratur mendorong progresi dari mukosa normal menjadi karsinoma invasif. Karsinogen spesifik dan infeksi onkogenik juga berkontribusi; misalnya, human papillomavirus dikaitkan dengan subset karsinoma sel skuamosa kepala dan leher yang berbeda.

Clinical relevance

Karsinoma merupakan mayoritas kanker yang ditemukan pada orang dewasa, dan subtipe histologis, grade, serta stadiumnya membingkai bagaimana penyakit ini dijelaskan dan dipelajari. Perbedaan seperti penyakit in situ versus invasif dan konteks molekuler atau virus suatu tumor (misalnya karsinoma sel skuamosa terkait HPV) digunakan untuk mengkarakterisasi biologi tumor. Entri ini adalah orientasi referensi dan tidak memberikan kriteria diagnostik atau panduan pengobatan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Karsinoma menyumbang sebagian besar neoplasma ganas pada orang dewasa, dan beberapa kanker paling umum serta paling mematikan di seluruh dunia — termasuk kanker paru-paru, payudara, kolorektal, dan prostat — adalah karsinoma. Insiden dan hasilnya sangat bervariasi berdasarkan subtipe, organ, dan konteks biologis; karsinoma sel skuamosa orofaringeal HPV-positif, misalnya, telah dikaitkan dengan kelangsungan hidup yang lebih baik daripada rekanan HPV-negatifnya.

Evidence & guidelines

Karsinoma diklasifikasikan oleh seri Klasifikasi Tumor WHO dan distadiumkan oleh sistem TNM AJCC/UICC, dengan protokol spesifik organ yang menjelaskan fitur-fitur yang dilaporkan patolog. Prinsip-prinsip umum dikonsolidasikan dalam referensi seperti Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. Sumber-sumber ini menjelaskan konvensi klasifikasi dan stadium daripada protokol klinis preskriptif.

History

Pengakuan bahwa tumor ganas dapat diklasifikasikan berdasarkan jaringan asal menetapkan karsinoma sebagai sebutan untuk keganasan epitel, berbeda dari sarkoma yang berasal dari mesenkim. Karya abad ke-20 mengklarifikasi kontinum in situ-ke-invasif, dan model multistep Vogelstein tentang tumorigenesis kolorektal memberikan paradigma molekuler untuk karsinogenesis epitel. Identifikasi selanjutnya human papillomavirus sebagai pendorong subset karsinoma sel skuamosa yang berbeda secara biologis semakin menyempurnakan cara karsinoma diklasifikasikan.

Key figures

• Bert Vogelstein
• Maura Gillison

Seminal works

• vogelstein-1988
• amin-2017

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara karsinoma dan sarkoma?

Karsinoma berasal dari sel epitel (sel yang melapisi permukaan atau membentuk kelenjar), sedangkan sarkoma berasal dari jaringan mesenkim seperti tulang, otot, lemak, atau jaringan ikat. Karsinoma jauh lebih umum pada orang dewasa.

Apa arti 'karsinoma in situ'?

Karsinoma in situ mengacu pada sel epitel ganas yang tetap terbatas di atas membran basal dan belum menginvasi jaringan di bawahnya. Melintasi membran basal menandai transisi ke karsinoma invasif.