Keselamatan dan Pemberian Obat

Keselamatan dan pemberian obat adalah bagian dari praktik keperawatan yang berkaitan dengan pemberian obat kepada pasien secara akurat dan pencegahan kesalahan yang dapat terjadi pada setiap tahap proses pengobatan. Karena pengobatan merupakan salah satu intervensi perawatan kesehatan yang paling sering, pengobatan juga merupakan salah satu sumber bahaya yang paling umum yang dapat dicegah, dan perawat biasanya berada di titik pemeriksaan terakhir sebelum obat mencapai pasien.

Definition

Keselamatan dan pemberian obat adalah pencegahan kesalahan pengobatan dan kejadian obat yang merugikan melalui pemberian obat yang akurat dan terverifikasi serta melalui desain sistem yang mencegah kesalahan di seluruh proses penggunaan obat.

Scope

Topik ini mencakup bagaimana kesalahan pengobatan muncul di seluruh tahap peresepan, peracikan, pemberian, dan pemantauan; dasar konseptual untuk praktik pemberian yang aman seperti 'hak' pengobatan tradisional; serta sistem dan teknologi yang mengurangi kesalahan. Topik ini bersifat edukatif dan non-preskriptif: topik ini menjelaskan bagaimana keselamatan pengobatan dipelajari dan dikonseptualisasikan serta tidak memberikan panduan dosis, peresepan, atau perawatan individual.

Core questions

• Pada tahap proses pengobatan manakah kesalahan paling sering berasal, dan mana yang mencapai pasien?
• Mengapa langkah pemberian merupakan pertahanan kritis, dan apa yang membatasi keandalannya?
• Apa yang membedakan kesalahan pengobatan dari kejadian obat yang merugikan?
• Bagaimana perubahan sistem dan teknologi mengurangi kesalahan pengobatan daripada mengandalkan kewaspadaan individu?

Key concepts

• Kejadian obat yang merugikan
• Kesalahan pengobatan
• Kejadian obat yang merugikan potensial (kesalahan yang dicegah)
• Proses penggunaan obat (peresepan, transkripsi, peracikan, pemberian, pemantauan)
• 'Hak' pemberian obat
• Pemeriksaan ganda independen
• Obat berisiko tinggi
• Rekonsiliasi

Key theories

Analisis sistem kejadian obat yang merugikan

Leape dan rekan menunjukkan bahwa kejadian obat yang merugikan sebagian besar berasal dari kegagalan sistem daripada kelalaian individu, dengan kesalahan yang tersebar di seluruh pemesanan, transkripsi, peracikan, dan pemberian, menyiratkan bahwa pencegahan harus menargetkan pertahanan sistem.

Mechanisms

Kesalahan dapat terjadi pada setiap titik dalam proses penggunaan obat dan mungkin mencapai atau tidak mencapai pasien. Bates dan rekan membedakan kejadian obat yang merugikan aktual dari kejadian obat yang merugikan potensial yang dicegah sebelum menyebabkan bahaya, menggambarkan bagaimana pertahanan beroperasi. Analisis sistem Leape dan rekan menelusuri di mana kesalahan berasal dan mengapa, menemukan sebagian besar kesalahan pada fitur sistem yang dapat diperbaiki seperti informasi yang tidak memadai dan pemeriksaan yang salah daripada pada kecerobohan individu. Langkah pemberian yang dilakukan oleh perawat bertindak sebagai garis pertahanan terakhir, itulah sebabnya praktik verifikasi terstruktur dan, semakin banyak, teknologi seperti pemeriksaan kode batang digunakan untuk membuat kesalahan lebih sulit dilakukan dan lebih mudah ditangkap.

Clinical relevance

Pemberian yang aman adalah tanggung jawab inti keperawatan, dan pemahaman tentang di mana kesalahan muncul membantu praktisi memahami mengapa rutinitas verifikasi, rekonsiliasi, dan pelaporan ada. Entri ini menjelaskan konsep di balik keselamatan pengobatan sehingga peserta didik dapat menafsirkan data kesalahan dan berkontribusi pada sistem yang lebih aman; ini bukan panduan pengobatan dan tidak memberikan arahan dosis atau perawatan. Semua pemberian harus mengikuti kebijakan lokal, ruang lingkup profesional, dan instruksi dokter yang meresepkan secara individual.

Epidemiology

Studi rumah sakit awal menemukan kejadian obat yang merugikan dan kejadian obat yang merugikan potensial sering terjadi pada pasien rawat inap, dengan sebagian besar dinilai dapat dicegah. Analisis ekonomi yang lebih baru di Inggris memperkirakan bahwa kesalahan pengobatan sangat sering terjadi di seluruh proses penggunaan obat, bahwa sebagian besar secara klinis kecil tetapi sebagian besar menyebabkan bahaya, dan bahwa beban terkait sangat besar, memperkuat keselamatan pengobatan sebagai prioritas dalam keselamatan pasien.

History

Studi sistematis tentang kesalahan pengobatan dipercepat pada tahun 1990-an, ketika Bates, Leape, dan rekan menerbitkan analisis berpengaruh tentang kejadian obat yang merugikan dan asal-usul sistemnya. Studi-studi ini, bersama dengan gerakan keselamatan pasien yang lebih luas yang ditandai oleh To Err Is Human (2000), menggeser respons terhadap kesalahan pengobatan dari menyalahkan individu dan menuju desain ulang proses penggunaan obat dan teknologi pendukung.

Debates

Seberapa efektif 'hak' pemberian obat sebagai strategi keselamatan?

Hak-hak tradisional adalah heuristik pengajaran yang berguna, tetapi para kritikus mencatat bahwa hak-hak tersebut menempatkan tanggung jawab pada kewaspadaan individu dan tidak dengan sendirinya mengatasi kegagalan sistem yang diidentifikasi oleh bukti sebagai sumber utama kesalahan.

Key figures

• Lucian Leape
• David Bates
• James Reason

Seminal works

• leape-1995
• bates-1995

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara kesalahan pengobatan dan kejadian obat yang merugikan?

Kesalahan pengobatan adalah setiap kesalahan yang dapat dicegah dalam proses penggunaan obat, terlepas dari apakah kesalahan tersebut mencapai atau membahayakan pasien; kejadian obat yang merugikan adalah bahaya yang diakibatkan oleh pengobatan. Banyak kesalahan dicegah sebelum mencapai pasien, dan tidak semua kejadian obat yang merugikan berasal dari kesalahan.

Mengapa langkah pemberian keperawatan sangat penting untuk keselamatan pengobatan?

Ini seringkali merupakan titik terakhir di mana kesalahan yang terjadi lebih awal dalam proses dapat dicegah sebelum mencapai pasien, itulah sebabnya verifikasi terstruktur dan praktik pemeriksaan ditekankan pada tahap ini.