Kesehatan Masyarakat Adat dan Kompetensi Budaya

Kesehatan masyarakat adat berkaitan dengan kesehatan, kebutuhan, dan hak-hak masyarakat adat dan suku, yang di banyak negara mengalami kerugian kesehatan yang nyata dan persisten yang berakar pada kolonisasi dan ketidakadilan sosial yang berkelanjutan. Kompetensi budaya — dan konsep terkait keselamatan budaya — menggambarkan kapasitas perawat dan layanan untuk menyediakan perawatan yang menghormati, dan responsif terhadap, keyakinan budaya dan keadaan orang-orang yang mereka layani.

Definition

Kesehatan masyarakat adat mengacu pada status kesehatan dan perawatan masyarakat adat dan suku dalam kerangka kerja yang mengakui sejarah, budaya, dan hak-hak mereka yang berbeda; kompetensi budaya adalah kapasitas praktisi dan sistem untuk memberikan perawatan yang responsif terhadap kebutuhan budaya pasien, sementara keselamatan budaya memperluas hal ini ke penilaian pasien sendiri tentang apakah perawatan menghormati identitas mereka dan mengatasi ketidakseimbangan kekuasaan.

Scope

Entri ini mencakup kesenjangan kesehatan yang didokumentasikan yang dihadapi masyarakat adat, akar historis dan struktural dari kesenjangan tersebut, serta kerangka keperawatan perawatan transkultural, kompetensi budaya, dan keselamatan budaya yang digunakan untuk merespons. Ini bersifat referensi-edukasi; tidak meresepkan perawatan untuk individu atau komunitas mana pun dan tidak berbicara atas nama masyarakat adat tertentu.

Core questions

• Bagaimana sifat dan skala ketidakadilan kesehatan yang dialami oleh masyarakat adat di berbagai negara?
• Bagaimana kolonisasi, perampasan, dan kerugian struktural yang berkelanjutan menghasilkan ketidakadilan ini?
• Apa yang membedakan kompetensi budaya dari konsep keselamatan budaya yang didefinisikan pasien?
• Bagaimana keperawatan komunitas dan kesehatan masyarakat dapat memberikan perawatan yang responsif secara budaya dan ditentukan sendiri oleh komunitas adat?

Key concepts

• Masyarakat adat dan suku
• Ketidakadilan kesehatan dan warisan kolonisasi
• Penentu sosial dan budaya kesehatan masyarakat adat
• Keperawatan transkultural
• Kompetensi budaya
• Keselamatan budaya dan kerendahan hati budaya
• Penentuan nasib sendiri dan perawatan yang dikendalikan komunitas

Mechanisms

Kerugian kesehatan banyak populasi adat dipahami sebagai efek hilir dari kolonisasi, perampasan tanah, gangguan budaya, dan kerugian sosial dan ekonomi yang mengakar, diperparah oleh pengalaman rasisme dan hambatan dalam sistem kesehatan. Teori keselamatan budaya, yang dikembangkan dalam keperawatan oleh Irihapeti Ramsden di Aotearoa Selandia Baru, menempatkan masalah sebagian dalam hubungan kekuasaan antara praktisi dan pasien dan menjadikan penerima sebagai penilai apakah perawatan itu aman. Kompetensi budaya dan keperawatan transkultural Leininger menekankan pengetahuan, sikap, dan keterampilan praktisi dalam merawat lintas perbedaan budaya.

Clinical relevance

Bagi perawat komunitas dan kesehatan masyarakat, topik ini menjelaskan mengapa populasi adat sering menanggung beban kesehatan yang tidak proporsional dan mengapa pendekatan yang aman secara budaya dan dikendalikan oleh komunitas penting untuk keterlibatan dan kepercayaan. Ini adalah orientasi pendidikan terhadap keadaan populasi dan kerangka keperawatan; ini bukan arahan untuk merawat individu mana pun dan tidak menggantikan panduan yang dikembangkan dengan komunitas terkait.

Epidemiology

Sebuah studi populasi multinasional yang dikoordinasikan oleh Lancet dan Lowitja Institute (Anderson et al., 2016) mendokumentasikan bahwa masyarakat adat dan suku di banyak negara mengalami hasil yang lebih buruk daripada populasi non-adat pada indikator seperti harapan hidup, angka kematian bayi, berat lahir rendah, dan penyakit kronis, meskipun ukuran kesenjangan sangat bervariasi antara dan di dalam negara. Studi tersebut menekankan bahwa pola-pola ini tidak seragam dan dibentuk oleh konteks dan kebijakan nasional.

Evidence & guidelines

Kolaborasi global Lancet-Lowitja Institute (Anderson et al., 2016) memberikan bukti komparatif utama tentang status kesehatan masyarakat adat di berbagai negara. Kerangka keperawatan meliputi teori keragaman dan universalitas perawatan budaya Leininger (1991), model proses kompetensi budaya Campinha-Bacote (2002), dan karya dasar Ramsden tentang keselamatan budaya (2002). Kebijakan dan praktik kesehatan spesifik harus mengikuti panduan yang dikembangkan dengan dan oleh komunitas adat terkait.

History

Keperawatan transkultural muncul pada pertengahan abad kedua puluh melalui karya Madeleine Leininger tentang perawatan budaya. Di Aotearoa Selandia Baru pada tahun 1980-an dan 1990-an, pendidik perawat Maori Irihapeti Ramsden mengembangkan keselamatan budaya, mengalihkan perhatian dari pengetahuan budaya praktisi ke pengalaman pasien tentang kekuasaan dan rasa hormat. Perhatian global terhadap ketidakadilan kesehatan masyarakat adat tumbuh sepanjang akhir abad kedua puluh dan awal abad kedua puluh satu, dikonsolidasikan dalam studi komparatif seperti kolaborasi Lancet-Lowitja 2016.

Debates

Kompetensi budaya versus keselamatan budaya

Kompetensi budaya memusatkan pengetahuan dan keterampilan praktisi dalam bekerja lintas budaya, sementara keselamatan budaya membingkai ulang tujuan di sekitar penilaian pasien sendiri tentang apakah perawatan menghormati identitas mereka dan memperbaiki ketidakseimbangan kekuasaan; beberapa sarjana berpendapat kompetensi dapat menjadi daftar periksa sedangkan keselamatan menuntut refleksivitas dan kerendahan hati yang berkelanjutan.

Key figures

• Irihapeti Ramsden
• Madeleine Leininger
• Josepha Campinha-Bacote
• Ian Anderson

Seminal works

• anderson-2016
• ramsden-2002
• leininger-1991

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara kompetensi budaya dan keselamatan budaya?

Kompetensi budaya menggambarkan pengetahuan, sikap, dan keterampilan praktisi untuk merawat lintas budaya, yang dinilai sebagian besar oleh praktisi; keselamatan budaya membingkai ulang tujuan sehingga penerima perawatan memutuskan apakah itu menghormati identitas budaya mereka dan mengatasi ketidakseimbangan kekuasaan, menuntut refleksi diri yang berkelanjutan daripada seperangkat keterampilan yang tetap.

Mengapa masyarakat adat sering mengalami hasil kesehatan yang lebih buruk?

Pola ini secara luas dipahami sebagai warisan kolonisasi, perampasan, dan gangguan budaya, diperparat oleh kerugian sosial dan ekonomi yang berkelanjutan, rasisme, dan hambatan dalam sistem kesehatan, daripada sebagai sesuatu yang melekat pada identitas masyarakat adat.