Kesehatan Migran dan Pengungsi

Kesehatan migran dan pengungsi menyangkut kebutuhan dan perawatan kesehatan orang-orang yang melintasi batas negara — termasuk migran pekerja, pengungsi yang melarikan diri dari penganiayaan atau konflik, pencari suaka, dan orang-orang terlantar lainnya — serta cara migrasi itu sendiri membentuk kesehatan dan akses terhadap layanan. Bagi keperawatan kesehatan masyarakat dan komunitas, ini mencakup fase pra-migrasi, perjalanan, dan pasca-migrasi yang memengaruhi kesejahteraan.

Definition

Migran adalah orang yang berpindah dari tempat tinggal biasanya melintati batas internasional atau di dalam suatu negara; pengungsi adalah orang yang telah melarikan diri dari negaranya karena ketakutan yang beralasan akan penganiayaan, dan pencari suaka adalah mereka yang klaim pengungsinya belum ditentukan. Kesehatan migran dan pengungsi adalah bidang yang berkaitan dengan kesehatan dan perawatan populasi ini.

Scope

Entri ini mencakup definisi kategori migran utama, profil kesehatan dan beban kesehatan mental pengungsi dan migran, determinan dan hambatan yang dibentuk oleh status hukum, bahasa, dan hak, serta pembingkaian migrasi sebagai determinan kesehatan. Ini bersifat referensi-edukasi dan tingkat populasi, bukan panduan klinis untuk individu.

Core questions

• Bagaimana migran, pengungsi, dan pencari suaka didefinisikan, dan mengapa perbedaan tersebut penting untuk hak dan perawatan kesehatan?
• Bagaimana fase migrasi — pra-keberangkatan, perjalanan, dan pemukiman kembali — membentuk kesehatan fisik dan mental?
• Apa beban gangguan mental serta penyakit menular dan tidak menular pada populasi pengungsi dan migran?
• Hambatan status hukum, bahasa, dan hak apa yang membatasi akses ke perawatan, dan bagaimana layanan dapat merespons?

Key concepts

• Kategori migran, pengungsi, dan pencari suaka
• Migrasi sebagai determinan sosial kesehatan
• Fase pra-migrasi, perjalanan, dan pasca-migrasi
• Efek migran sehat
• Stres pascatrauma dan stres pemukiman kembali
• Hambatan hak dan akses
• Perawatan yang sesuai secara budaya dan linguistik

Mechanisms

Kesehatan pada populasi migran dan pengungsi dibentuk sepanjang lintasan migrasi: kondisi di negara asal, paparan dan trauma selama transit, serta keadaan hukum, sosial, dan ekonomi pemukiman kembali. Konflik dan penganiayaan sebelum keberangkatan, perjalanan berbahaya, penahanan, status yang tidak aman, hambatan bahasa, dan hak yang terbatas semuanya dapat meningkatkan risiko dan menghambat perawatan. Beberapa migran yang tiba awalnya lebih sehat daripada populasi tuan rumah (efek migran sehat), suatu keuntungan yang dapat terkikis seiring waktu dan kondisi pasca-migrasi yang merugikan.

Clinical relevance

Bagi perawat kesehatan komunitas dan masyarakat, topik ini menjelaskan mengapa populasi migran dan pengungsi memiliki kebutuhan kesehatan yang khas dan terkadang tidak terpenuhi, serta mengapa hak, bahasa, dan kepercayaan membentuk apakah perawatan dapat dijangkau. Ini adalah orientasi deskriptif terhadap suatu populasi dan faktor-faktor sistemik yang memengaruhinya, bukan protokol untuk diagnosis atau pengobatan individu mana pun.

Epidemiology

Pengungsi yang dimukimkan kembali di negara-negara Barat memiliki tingkat gangguan mental serius yang lebih tinggi, termasuk gangguan stres pascatrauma dan depresi, relatif terhadap populasi umum, sebagaimana ditunjukkan dalam tinjauan sistematis (Fazel, Wheeler, & Danesh, 2005). Populasi migran yang lebih luas bersifat heterogen: Komisi UCL-Lancet tentang Migrasi dan Kesehatan (Abubakar et al., 2018) menemukan bahwa migran seringkali berkontribusi positif terhadap ekonomi tuan rumah dan secara agregat bukan sumber utama infeksi yang diimpor, sementara subkelompok tertentu menghadapi risiko terkonsentrasi yang dibentuk oleh kondisi migrasi mereka.

Evidence & guidelines

Komisi UCL-Lancet tentang Migrasi dan Kesehatan (Abubakar et al., 2018) adalah sintesis penting yang membingkai migrasi sebagai determinan kesehatan dan menantang kesalahpahaman umum. Tinjauan sistematis oleh Fazel dan rekan (2005) mendokumentasikan beban kesehatan mental di antara pengungsi yang dimukimkan kembali. Laporan regional WHO memberikan kerangka kebijakan untuk sistem kesehatan pengungsi dan migran (WHO, 2018).

History

Perhatian terhadap kesehatan migran menyertai pergerakan populasi besar pada abad kesembilan belas dan kedua puluh, tetapi bidang kontemporer terbentuk ketika perpindahan internasional meningkat dan kerangka determinan sosial matang. Komisi UCL-Lancet 2018 menandai titik balik dalam mensintesis bukti dan membingkai ulang narasi publik dan kebijakan seputar migrasi dan kesehatan.

Debates

Apakah migrasi mengimpor penyakit dan membebani sistem kesehatan tuan rumah?

Narasi publik yang persisten membingkai migran sebagai sumber infeksi atau biaya, tetapi sintesis Komisi menemukan ini sebagian besar tidak didukung secara agregat dan menekankan bahwa membatasi akses migran ke perawatan itu sendiri dapat membahayakan kesehatan masyarakat; pembingkaian migran sebagai risiko versus sebagai kontributor tetap diperdebatkan dalam kebijakan.

Key figures

• Ibrahim Abubakar
• Mina Fazel
• Robert Aldridge

Seminal works

• abubakar-2018
• fazel-2005

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara pengungsi, pencari suaka, dan migran?

Migran adalah siapa saja yang berpindah dari tempat tinggal biasanya; pengungsi telah melarikan diri dari negaranya karena ketakutan yang beralasan akan penganiayaan dan telah diakui demikian; pencari suaka telah mengajukan permohonan pengakuan tersebut tetapi sedang menunggu keputusan. Perbedaan tersebut membawa hak hukum dan hak atas perawatan yang berbeda.

Apakah migran umumnya kurang sehat dibandingkan populasi tuan rumah?

Tidak secara seragam. Beberapa kelompok migran tiba lebih sehat daripada populasi tuan rumah, suatu efek yang dapat memudar seiring waktu, sementara kelompok tertentu seperti pengungsi dan pencari suaka membawa beban penyakit mental terkait trauma yang lebih tinggi yang dibentuk oleh kondisi migrasi mereka.