Kompetensi Budaya dan Literasi Kesehatan

Kompetensi budaya dan literasi kesehatan berkaitan dengan kesesuaian antara cara komunikasi perawatan dan latar belakang budaya, bahasa, serta kemampuan pemrosesan informasi pasien. Kompetensi budaya adalah kapasitas klinisi dan sistem untuk memberikan perawatan yang menghormati dan menanggapi kebutuhan budaya dan linguistik pasien; literasi kesehatan adalah tingkat di mana seseorang dapat memperoleh, memproses, dan memahami informasi kesehatan yang mereka butuhkan untuk membuat keputusan. Bersama-sama, keduanya membentuk apakah komunikasi benar-benar sampai kepada pasien.

Definition

Kompetensi budaya adalah kemampuan penyedia dan organisasi untuk memberikan layanan yang memenuhi kebutuhan budaya, sosial, dan linguistik pasien; literasi kesehatan adalah tingkat di mana individu dapat memperoleh, memproses, dan memahami informasi dan layanan kesehatan dasar yang dibutuhkan untuk membuat keputusan kesehatan yang tepat.

Scope

Entri ini mencakup konsep berpasangan kompetensi budaya (properti klinisi dan sistem) dan literasi kesehatan (kapasitas pasien yang berinteraksi dengan tuntutan sistem kesehatan), hubungannya dengan disparitas dan hasil, serta praktik komunikasi yang mereka motivasi. Ini adalah perlakuan referensi tentang bagaimana konstruk ini didefinisikan dan dipelajari, bukan instruksi klinis untuk pasien tertentu.

Core questions

• Bagaimana kompetensi budaya dan literasi kesehatan didefinisikan, dan bagaimana perbedaannya?
• Bagaimana ketidaksesuaian budaya dan linguistik serta literasi kesehatan yang terbatas berkontribusi pada disparitas dan hasil yang lebih buruk?
• Praktik komunikasi dan tingkat sistem apa yang diusulkan untuk menutup kesenjangan ini?
• Haruskah literasi kesehatan dibingkai sebagai sifat pasien atau sebagai tuntutan yang diciptakan oleh sistem kesehatan?

Key concepts

• Kompetensi budaya (tingkat penyedia dan organisasi)
• Kompetensi linguistik dan penggunaan penerjemah
• Literasi kesehatan
• Literasi kesehatan fungsional, interaktif, dan kritis
• Bahasa sederhana dan "teach-back"
• Disparitas kesehatan
• Pendekatan tindakan pencegahan universal terhadap literasi

Mechanisms

Komunikasi dapat gagal ketika klinisi dan pasien tidak berbagi asumsi budaya atau bahasa, atau ketika informasi disajikan di atas tingkat literasi kesehatan pasien. Kerangka kerja kompetensi budaya, seperti yang dijelaskan oleh Betancourt dan rekan, menempatkan intervensi pada tingkat organisasi, struktural, dan klinis — mendiversifikasi tenaga kerja, menyediakan layanan penerjemah, dan melatih klinisi untuk menggali dan menanggapi model penjelasan pasien. Pendekatan literasi kesehatan mengurangi tuntutan kognitif dan linguistik perawatan melalui bahasa yang sederhana, konfirmasi "teach-back", dan materi yang disederhanakan. Dalam kedua kasus, konstruk ini sebagian diperlakukan sebagai properti sistem: literasi kesehatan yang terbatas dipahami sebagai ketidaksesuaian antara tuntutan sistem dan kapasitas pasien, bukan semata-mata defisit pasien.

Clinical relevance

Literasi kesehatan yang terbatas dan ketidaksesuaian budaya-linguistik dikaitkan dalam literatur dengan pemahaman yang lebih buruk, penggunaan layanan pencegahan yang lebih rendah, dan hasil yang lebih buruk, dan mengatasinya adalah bagian dari komunikasi yang adil. Entri ini merangkum bagaimana konstruk dan kaitannya dengan disparitas dijelaskan; ini bersifat edukasi dan tidak mengarahkan perawatan pasien individu mana pun.

Epidemiology

Literasi kesehatan yang terbatas umum terjadi pada populasi umum dan lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua, orang dengan pendidikan formal yang lebih rendah, serta beberapa kelompok minoritas dan imigran. Tinjauan sistematis oleh Berkman dan rekan menemukan bahwa literasi kesehatan yang lebih rendah dikaitkan dengan lebih banyak rawat inap, penggunaan layanan pencegahan yang lebih sedikit, dan, di antara hasil lainnya, status kesehatan keseluruhan yang lebih buruk, dan Johnson serta rekan mendokumentasikan perbedaan ras dan etnis dalam persepsi pasien tentang bias dan kompetensi budaya dalam perawatan.

Evidence & guidelines

Laporan Institute of Medicine tahun 2004, "Health Literacy: A Prescription to End Confusion", membingkai literasi kesehatan sebagai tanggung jawab bersama pasien dan sistem kesehatan serta membentuk kebijakan selanjutnya. Tinjauan sistematis Berkman dan rekan tahun 2011 memberikan bukti konsolidasi yang menghubungkan literasi kesehatan rendah dengan hasil yang merugikan. Pedoman kompetensi budaya (misalnya standar nasional untuk layanan yang sesuai secara budaya dan linguistik) sebagian besar didasarkan pada konsensus dan kerangka kerja daripada berasal dari uji coba acak.

History

Perhatian terhadap perawatan lintas budaya tumbuh sepanjang akhir abad kedua puluh seiring dengan peningkatan pengakuan terhadap disparitas kesehatan ras dan etnis, dan kerangka kerja untuk kompetensi budaya diartikulasikan pada awal tahun 2000-an oleh Betancourt dan lainnya. Literasi kesehatan muncul sebagai bidang yang berbeda selama periode yang sama, dikonsolidasikan oleh laporan Institute of Medicine tahun 2004, yang membingkainya kembali dari defisit individu menjadi properti interaksi antara pasien dan sistem kesehatan yang seringkali kompleks.

Debates

Apakah literasi kesehatan merupakan sifat pasien atau tuntutan sistem?

Pembingkaian awal menempatkan literasi pada individu, tetapi karya berpengaruh membingkainya kembali sebagai ketidaksesuaian antara tuntutan yang ditempatkan sistem kesehatan pada orang dan kapasitas mereka, memotivasi pendekatan tindakan pencegahan universal yang menyederhanakan komunikasi untuk semua orang daripada menyaring individu.

Apa yang dibutuhkan kompetensi budaya, dan bisakah itu direduksi menjadi daftar periksa?

Kerangka kerja kompetensi budaya mencakup tingkat organisasi, struktural, dan klinis, dan ada perdebatan apakah kompetensi adalah seperangkat keterampilan yang terbatas atau sikap berkelanjutan yang berorientasi pada kerendahan hati terhadap konteks individu setiap pasien.

Key figures

• Joseph Betancourt
• Alexander Green
• Nancy Berkman
• Lisa Cooper

Seminal works

• betancourt-2003
• berkman-2011
• nielsen-bohlman-2004

Frequently asked questions

Bagaimana perbedaan kompetensi budaya dan literasi kesehatan?

Kompetensi budaya terutama adalah kapasitas klinisi dan sistem kesehatan untuk memberikan perawatan yang responsif terhadap kebutuhan budaya dan linguistik pasien, sedangkan literasi kesehatan menggambarkan seberapa baik pasien dapat memperoleh, memproses, dan memahami informasi kesehatan — meskipun pembingkaian kontemporer memperlakukan yang terakhir sebagai ketidaksesuaian antara tuntutan sistem dan kapasitas pasien daripada sifat pasien murni.

Mengapa konstruk ini penting untuk komunikasi?

Karena komunikasi hanya berfungsi jika sampai kepada pasien: ketidaksesuaian budaya atau linguistik dan informasi yang disampaikan di atas tingkat literasi kesehatan pasien dikaitkan dengan pemahaman yang lebih buruk, penggunaan layanan pencegahan yang lebih rendah, dan hasil yang lebih buruk, itulah sebabnya bahasa sederhana, layanan penerjemah, dan "teach-back" ditekankan.