Desain dan Implementasi Sistem Informasi Kesehatan

Desain dan implementasi sistem informasi kesehatan adalah proses menganalisis persyaratan, merancang, memilih, mengonfigurasi, dan menerapkan sistem informasi di organisasi kesehatan agar sesuai dengan pekerjaan klinis dan administratif. Ini memperlakukan sistem informasi kesehatan bukan hanya sebagai perangkat lunak tetapi sebagai intervensi sosiotehnikal yang keberhasilannya sangat bergantung pada alur kerja, manusia, dan konteks organisasi seperti halnya pada teknologi itu sendiri.

Definition

Desain dan implementasi sistem informasi kesehatan adalah aktivitas terencana untuk menentukan, membangun atau mengonfigurasi, menerapkan, dan menanamkan sistem informasi dalam organisasi kesehatan sehingga mendukung proses klinis dan administratif yang dimaksudkan.

Scope

Topik ini mencakup analisis persyaratan dan pemilihan sistem, konfigurasi dan integrasi alur kerja, faktor manusia dan organisasi yang menentukan adopsi, serta kerangka kerja yang digunakan untuk menjelaskan mengapa beberapa implementasi berhasil dan yang lainnya ditinggalkan. Ini dibingkai sebagai referensi tentang metode dan konsep implementasi sistem, bukan sebagai saran pengadaan atau konfigurasi untuk organisasi tertentu.

Core questions

• Bagaimana persyaratan untuk sistem informasi kesehatan diidentifikasi dan diterjemahkan ke dalam desain?
• Mengapa beberapa implementasi TI kesehatan berhasil sementara yang lain ditinggalkan?
• Bagaimana desain sistem memengaruhi alur kerja klinis dan beban pengguna?
• Faktor organisasi dan manusia apa yang membentuk adopsi dan keberlanjutan?

Key concepts

• Analisis persyaratan
• Pemilihan dan konfigurasi sistem
• Integrasi alur kerja
• Sistem sosiotehnikal
• Implementasi dan adopsi
• Kegunaan dan beban pengguna
• Keberlanjutan dan peningkatan skala

Key theories

Difusi inovasi

Menjelaskan bagaimana teknologi kesehatan baru menyebar melalui pengadopsi dan organisasi seiring waktu, dengan adopsi dibentuk oleh keunggulan relatif, kompatibilitas, kompleksitas, kemampuan uji coba, dan kemampuan observasi; umumnya diterapkan untuk menafsirkan adopsi sistem informasi kesehatan yang tidak merata.

Kerangka kerja NASSS

Kerangka kerja untuk mengevaluasi non-adopsi, pengabaian, dan tantangan terhadap peningkatan skala, penyebaran, dan keberlanjutan teknologi kesehatan di berbagai domain yang saling berinteraksi, digunakan untuk mengantisipasi mengapa implementasi kompleks dapat gagal.

Mechanisms

Implementasi biasanya berawal dari analisis persyaratan klinis dan administratif, melalui pemilihan atau pembangunan dan konfigurasi sistem, hingga penerapan, pelatihan, dan optimisasi berkelanjutan. Kerangka kerja di bidang ini memperlakukan sistem sebagai sosiotehnikal: hasilnya bergantung pada bagaimana teknologi berinteraksi dengan alur kerja, peran, insentif, dan organisasi yang lebih luas, sehingga pilihan desain yang mengabaikan konteks cenderung menghasilkan non-adopsi atau pengabaian bahkan ketika perangkat lunak secara teknis baik. Sistem yang tidak sesuai juga dapat memindahkan beban dokumentasi ke klinisi.

Clinical relevance

Karena desain sistem membentuk cara klinisi dan staf merekam dan mengambil informasi, kualitas implementasi dapat memengaruhi efisiensi alur kerja dan beban pengguna yang dilaporkan. Entri ini menjelaskan metode dan kerangka kerja implementasi sebagai materi referensi; ini tidak menentukan bagaimana organisasi tertentu harus mengonfigurasi atau menerapkan sistem.

Evidence & guidelines

Bukti di sini berasal dari ilmu implementasi, evaluasi informatika, dan studi observasional daripada uji klinis. Kerangka kerja difusi dan peningkatan skala memberikan panduan konseptual, sementara survei adopsi dan studi tentang beban klinisi terkait teknologi mendokumentasikan konsekuensi praktis dari keputusan desain.

History

Sistem informasi kesehatan awal dibangun di sekitar fungsi administratif dan departemen yang terpisah dan sering diterapkan dengan perhatian terbatas pada alur kerja klinis. Seiring dengan penyebaran rekam medis elektronik terintegrasi di bawah insentif kebijakan, pengalaman berulang dari implementasi yang gagal atau ditinggalkan menarik perhatian pada ilmu implementasi, yang mengarah pada kerangka kerja yang menekankan kesesuaian sosiotehnikal, kesiapan organisasi, dan keberlanjutan daripada hanya teknologi.

Debates

Apakah kegagalan implementasi merupakan masalah teknologi atau masalah organisasi?

Banyak penerapan yang gagal melibatkan sistem yang secara teknis memadai tetapi tidak diadopsi, mendukung pandangan bahwa konteks organisasi, kesesuaian alur kerja, dan faktor manusia adalah penentu; kerangka kerja berbeda dalam seberapa besar bobot yang mereka berikan pada teknologi versus konteks.

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Everett Rogers
• James Dearing
• Ashish Jha

Seminal works

• greenhalgh-2017
• dearing-2018

Frequently asked questions

Mengapa sistem TI kesehatan yang dibangun dengan baik terkadang gagal dalam praktiknya?

Implementasi bersifat sosiotehnikal: sistem yang secara teknis baik masih dapat ditinggalkan jika tidak sesuai dengan alur kerja klinis, kesiapan organisasi, atau kebutuhan pengguna, itulah sebabnya kerangka kerja desain menekankan konteks sama seperti teknologi.

Apa pandangan sosiotehnikal tentang implementasi sistem?

Ini memperlakukan sistem informasi, orang-orang yang menggunakannya, dan organisasi di sekitarnya sebagai satu kesatuan yang berinteraksi, sehingga desain dan implementasi harus mengatasi alur kerja, peran, dan insentif, tidak hanya fitur perangkat lunak.