Keadilan Lingkungan dan Kesetaraan Kesehatan

Keadilan lingkungan dan kesetaraan kesehatan adalah bidang kesehatan lingkungan yang berkaitan dengan distribusi yang adil dari manfaat dan beban lingkungan serta penghapusan perbedaan yang dapat dihindari dan tidak adil dalam kesehatan yang dimediasi lingkungan. Bidang ini mempertanyakan siapa yang terpapar udara tercemar, air terkontaminasi, fasilitas berbahaya, dan lingkungan binaan yang rusak, serta mengapa paparan tersebut mengelompok berdasarkan ras, pendapatan, dan tempat daripada tersebar secara acak di seluruh populasi.

Definition

Keadilan lingkungan adalah perlakuan yang adil dan keterlibatan yang bermakna dari semua orang, tanpa memandang ras, etnis, pendapatan, atau asal negara, sehubungan dengan bahaya dan perlindungan lingkungan; kesetaraan kesehatan adalah tidak adanya perbedaan kesehatan yang dapat dihindari dan tidak adil, dan dalam area ini keduanya bertemu pada distribusi hasil kesehatan yang dimediasi lingkungan.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada kerangka kerja konseptual, pendorong sosial dari paparan diferensial, populasi yang menanggung risiko lingkungan yang tidak proporsional, dan pola disparitas kesehatan lingkungan yang dihasilkan. Bidang ini membingkai disiplin ilmu sebagai subjek referensi dalam kesehatan masyarakat dan epidemiologi, bukan sebagai advokasi kebijakan atau panduan klinis, dan menghubungkan ilmu deskriptif tentang paparan yang tidak setara dengan klaim normatif tentang keadilan yang memberikan nama pada bidang ini.

Sub-topics

• Disparitas Kesehatan Lingkungan
• Kerangka Keadilan Lingkungan
• Determinan Sosial Paparan Lingkungan
• Populasi Rentan dan Rentan

Core questions

• Bagaimana bahaya lingkungan didistribusikan di antara kelompok sosial, dan apakah distribusinya adil?
• Melalui proses sosial dan ekonomi apa komunitas yang kurang beruntung menanggung beban lingkungan yang lebih besar?
• Populasi mana yang paling rentan atau peka terhadap paparan lingkungan, dan mengapa?
• Bagaimana paparan diferensial diterjemahkan menjadi disparitas kesehatan yang terukur?

Key concepts

• Keadilan lingkungan
• Kesetaraan kesehatan
• Keadilan distributif dan prosedural
• Beban lingkungan yang tidak proporsional
• Penentu sosial kesehatan
• Kerentanan dan kepekaan
• Disparitas kesehatan lingkungan

Mechanisms

Pola kesehatan lingkungan yang tidak adil muncul ketika proses sosial yang mengalokasikan perumahan, penggunaan lahan, dan penempatan industri mengkonsentrasikan bahaya di komunitas yang ditentukan oleh ras, kelas, atau kekuatan politik marjinal, sementara komunitas yang sama memiliki lebih sedikit sumber daya untuk menghindari, menyangga, atau memperbaiki paparan. Paparan diferensial kemudian berinteraksi dengan peningkatan kerentanan biologis dan akses terbatas terhadap perawatan untuk menghasilkan beban penyakit yang tidak setara, sehingga gradien lingkungan dan gradien sosial saling memperkuat.

Clinical relevance

Memahami keadilan lingkungan membantu dokter dan praktisi kesehatan masyarakat menafsirkan mengapa beban penyakit yang dimediasi lingkungan berbeda di antara komunitas dan mengenali tempat serta posisi sosial sebagai bagian dari konteks risiko populasi pasien. Area ini menjelaskan bagaimana ketidakadilan dalam paparan dihasilkan dan diukur; ini adalah orientasi referensi dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Studi di Amerika Serikat dan tempat lain berulang kali menemukan bahwa komunitas ras dan berpenghasilan rendah hidup lebih dekat dengan fasilitas pencemar dan mengalami paparan ambien yang lebih tinggi; Mikati dan rekan, misalnya, melaporkan bahwa populasi miskin dan populasi kulit hitam menanggung beban yang tidak proporsional dari sumber-sumber yang mengeluarkan partikel. Pada tingkat populasi, Komisi Organisasi Kesehatan Dunia tentang Penentu Sosial Kesehatan membingkai ketidakadilan tersebut sebagai konsekuensi sistematis dan dapat dihindari dari kondisi tempat orang hidup.

History

Gerakan keadilan lingkungan muncul di Amerika Serikat pada awal 1980-an, dipicu oleh protes atas penempatan tempat pembuangan limbah beracun di sebuah daerah yang mayoritas penduduknya kulit hitam di Carolina Utara, dan diberi bentuk ilmiah oleh dokumentasi Robert Bullard tentang pola rasial fasilitas berbahaya. Selama dekade berikutnya, gerakan ini menyatu dengan agenda kesetaraan kesehatan yang lebih luas yang diartikulasikan oleh literatur penentu sosial kesehatan, sehingga distribusi risiko lingkungan yang adil dipahami sebagai salah satu jalur yang menghasilkan ketidakadilan kesehatan yang dapat dihindari.

Key figures

• Robert Bullard
• Robert Brulle
• David Pellow
• Michael Marmot

Seminal works

• bullard-1990
• brulle-pellow-2006
• marmot-csdh-2008

Frequently asked questions

Bagaimana keadilan lingkungan dan kesetaraan kesehatan saling terkait?

Keadilan lingkungan berkaitan dengan distribusi yang adil dari bahaya dan perlindungan lingkungan, sementara kesetaraan kesehatan berkaitan dengan tidak adanya perbedaan kesehatan yang dapat dihindari dan tidak adil; keduanya bertemu di mana pun paparan lingkungan yang tidak setara menghasilkan hasil kesehatan yang tidak setara dan dapat dicegah.

Apakah ketidakadilan lingkungan terutama tentang ras atau tentang pendapatan?

Penelitian menemukan bahwa keduanya penting dan seringkali bertindak bersama; banyak penelitian melaporkan beban lingkungan yang tidak proporsional berdasarkan ras bahkan setelah memperhitungkan pendapatan, menunjukkan bahwa ras dan kemiskinan adalah pendorong yang berbeda tetapi tumpang tindih.