Risiko Kesehatan Lingkungan dan Paparan Komunitas

Risiko kesehatan lingkungan adalah ancaman terhadap kesehatan yang timbul dari kondisi fisik, kimia, dan biologis lingkungan yang digunakan bersama oleh suatu komunitas, seperti udara, air, tanah, makanan, dan lingkungan binaan. Karena paparan ini menjangkau seluruh populasi daripada hanya satu tempat kerja, memahami dan menguranginya adalah perhatian utama keperawatan kesehatan komunitas dan publik.

Definition

Risiko kesehatan lingkungan mengacu pada probabilitas efek kesehatan merugikan pada populasi yang diakibatkan oleh paparan agen berbahaya di lingkungan bersama; paparan komunitas menggambarkan bagaimana agen-agen tersebut mencapai kelompok orang melalui udara yang mereka hirup, air yang mereka minum, dan tempat tinggal mereka.

Scope

Topik ini mencakup kategori utama risiko lingkungan, cara paparan komunitas dikarakterisasi melalui penilaian risiko lingkungan, dan konsep keadilan lingkungan. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi pada tingkat populasi; ini tidak menyediakan manajemen klinis dari paparan atau penyakit individu apa pun.

Core questions

• Kategori bahaya lingkungan apa yang mengancam kesehatan komunitas?
• Bagaimana paparan komunitas dan risikonya dikarakterisasi?
• Bagaimana beberapa komunitas terpapar secara tidak proporsional, dan mengapa?
• Berapa beban penyakit populasi yang disebabkan oleh lingkungan?

Key concepts

• Polusi udara ambien dan rumah tangga
• Air, sanitasi, dan kontaminasi kimia
• Paradigma penilaian risiko lingkungan (identifikasi bahaya, dosis-respons, penilaian paparan, karakterisasi risiko)
• Keadilan lingkungan dan paparan yang tidak proporsional
• Populasi rentan (anak-anak, ibu hamil, lansia)
• Prinsip kehati-hatian

Mechanisms

Risiko lingkungan dikarakterisasi melalui paradigma empat langkah: mengidentifikasi bahaya, menjelaskan hubungan dosis-respons, menilai seberapa banyak agen mencapai orang, dan menggabungkan ini menjadi karakterisasi risiko. Paparan komunitas berbeda dari paparan pekerjaan karena dosisnya umumnya lebih rendah tetapi memengaruhi lebih banyak orang, termasuk kelompok rentan seperti anak-anak dan ibu hamil, dan seringkali tidak disengaja. Karena paparan cenderung terkonsentrasi di tempat tinggal orang, kerugian sosial dan ekonomi dapat mengonsentrasikan beban lingkungan, yang merupakan perhatian yang disebut keadilan lingkungan.

Clinical relevance

Mengenali kontributor lingkungan terhadap penyakit membantu profesional kesehatan melihat bahwa beberapa penyakit berakar pada kondisi bersama yang tidak dapat sepenuhnya dikendalikan oleh individu, dan bahwa pencegahan seringkali memerlukan tindakan terhadap lingkungan itu sendiri. Topik ini menjelaskan bagaimana paparan dan risiko komunitas dinilai pada tingkat populasi; ini bersifat edukasi dan tidak mengarahkan diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Faktor lingkungan yang dapat dimodifikasi menyumbang sebagian besar dari beban penyakit global; Organisasi Kesehatan Dunia telah memperkirakan bahwa sebagian besar dari total kematian dapat dicegah melalui lingkungan yang lebih sehat, dengan polusi udara sebagai salah satu kontributor utama. Estimasi beban untuk polusi udara secara khusus menyoroti kebutuhan untuk mempertimbangkan sumber rumah tangga dan ambien ketika mengkarakterisasi paparan komunitas.

History

Perhatian terhadap kondisi lingkungan dan kesehatan berlangsung dari reformasi sanitasi abad kesembilan belas hingga gerakan lingkungan modern tahun 1960-an dan 1970-an, yang mendorong lembaga regulasi dan kerangka kerja penilaian risiko formal yang dikodifikasi oleh U.S. National Research Council pada tahun 1983. Gerakan keadilan lingkungan, yang mengkristal dalam karya seperti studi Bullard tentang penempatan limbah, menarik perhatian pada distribusi beban lingkungan yang tidak merata di seluruh komunitas.

Debates

Bagaimana seharusnya paparan komunitas yang tidak proporsional ditangani?

Beban lingkungan seringkali paling berat menimpa komunitas yang kurang beruntung, menimbulkan pertanyaan keadilan lingkungan tentang bagaimana penilaian risiko dan kebijakan harus mempertimbangkan keadilan dalam siapa yang terpapar, tidak hanya tingkat risiko rata-rata.

Key figures

• Robert D. Bullard
• Kirk R. Smith
• Annette Pruss-Ustun

Seminal works

• who-environment-2016
• nrc-1983
• bullard-1990

Frequently asked questions

Bagaimana paparan lingkungan komunitas berbeda dari paparan pekerjaan?

Paparan komunitas biasanya melibatkan dosis yang lebih rendah yang tersebar di seluruh populasi, termasuk kelompok rentan, dan seringkali tidak disengaja, sedangkan paparan pekerjaan cenderung memiliki dosis yang lebih tinggi tetapi terbatas pada pekerja di lingkungan tertentu.

Apa itu keadilan lingkungan?

Keadilan lingkungan adalah perhatian bahwa beban bahaya lingkungan dibagi secara adil, mengakui bahwa komunitas yang kurang beruntung seringkali terpapar risiko lingkungan yang lebih besar daripada yang lain.