Populasi Rentan dan Rentan

Populasi rentan dan rentan adalah kelompok yang, karena alasan biologis atau sosial, mengalami kerugian lebih besar dari paparan lingkungan tertentu atau lebih mungkin terpapar sejak awal. Istilah-istilah ini membedakan dua gagasan terkait: kerentanan (susceptibility), yaitu respons biologis yang meningkat terhadap suatu paparan, dan kerentanan (vulnerability), yaitu kondisi sosial yang meningkatkan paparan atau membatasi kapasitas untuk mengatasi.

Definition

Populasi rentan (susceptible) adalah kelompok yang karakteristik biologisnya – seperti tahap perkembangan, usia, atau penyakit yang sudah ada sebelumnya – membuat mereka merespons lebih kuat terhadap paparan lingkungan, sementara populasi rentan (vulnerable) adalah kelompok yang keadaan sosial dan ekonominya meningkatkan paparan mereka atau mengurangi kemampuan mereka untuk menghindari atau pulih dari bahaya.

Scope

Topik ini mencakup siapa yang berada pada risiko lingkungan yang tinggi dan mengapa, termasuk anak-anak, ibu hamil, lansia, dan mereka yang memiliki penyakit kronis sebagai kelompok yang rentan secara biologis, serta komunitas berpenghasilan rendah, minoritas ras, dan terpinggirkan secara politik sebagai kelompok yang rentan secara sosial. Ini adalah orientasi referensi terhadap konsep kerentanan (susceptibility) dan kerentanan (vulnerability) daripada panduan klinis untuk individu mana pun.

Core questions

• Apa yang membedakan kerentanan biologis (biological susceptibility) dari kerentanan sosial (social vulnerability)?
• Tahap kehidupan dan kondisi apa yang meningkatkan kerentanan terhadap paparan lingkungan?
• Bagaimana kerentanan sosial (social vulnerability) dan kerentanan biologis (biological susceptibility) berinteraksi untuk melipatgandakan risiko?
• Mengapa anak-anak sering diperlakukan sebagai kelompok rentan (susceptible) paradigmatik?

Key concepts

• Kerentanan (Susceptibility)
• Kerentanan (Vulnerability)
• Subpopulasi sensitif
• Jendela perkembangan
• Paparan sepanjang hidup
• Kapasitas adaptif
• Risiko kumulatif

Key theories

Penanaman biologis pengalaman awal

Mengusulkan bahwa paparan dan kondisi selama periode perkembangan sensitif menjadi tertanam secara biologis, membentuk kesehatan di kemudian hari dan membantu menjelaskan mengapa anak-anak dan periode prenatal diperlakukan sebagai jendela kerentanan yang meningkat.

Mechanisms

Kerentanan (susceptibility) muncul dari faktor biologis – sistem organ yang belum matang atau menurun, asupan yang lebih tinggi relatif terhadap ukuran tubuh, jendela perkembangan, variasi genetik, dan penyakit yang sudah ada sebelumnya – yang memperkuat efek dari dosis tertentu. Kerentanan (vulnerability) muncul dari faktor sosial – kemiskinan, diskriminasi, perumahan yang buruk, dan kekuatan politik yang terbatas – yang meningkatkan kemungkinan dan intensitas paparan serta mengurangi sumber daya yang tersedia untuk menghindari atau pulih darinya. Ketika keduanya bertepatan, seperti ketika anak-anak yang rentan (susceptible) tinggal di komunitas yang rentan (vulnerable), risiko akan berlipat ganda daripada sekadar bertambah.

Clinical relevance

Mengetahui kelompok mana yang rentan (susceptible) atau rentan (vulnerable) membantu praktisi mengantisipasi di mana bahaya yang dimediasi lingkungan terkonsentrasi dan menafsirkan risiko diferensial di seluruh populasi. Topik ini membingkai konsep-konsep ini untuk referensi dan pemahaman tingkat populasi; ini tidak memberikan ambang diagnostik individu atau rekomendasi pengobatan.

Epidemiology

Risiko lingkungan secara konsisten meningkat di mana kerentanan biologis (biological susceptibility) dan kerentanan sosial (social vulnerability) tumpang tindih. Literatur kesehatan perkembangan, yang ditinjau oleh Hertzman dan Boyce, menunjukkan bahwa kondisi awal kehidupan menciptakan gradien yang bertahan lama, sementara penelitian keadilan lingkungan yang dirangkum oleh Brulle dan Pellow menunjukkan bahwa komunitas yang kurang beruntung secara sosial menanggung paparan yang lebih besar, sehingga individu yang rentan (susceptible) di komunitas yang rentan (vulnerable) menghadapi beban gabungan tertinggi.

History

Konsep subpopulasi sensitif berkembang dalam toksikologi dan penilaian risiko lingkungan, yang telah lama mengakui anak-anak dan periode prenatal sebagai kelompok yang memerlukan perlindungan khusus. Secara paralel, ilmu sosial dan gerakan keadilan lingkungan menguraikan kerentanan sosial (social vulnerability), dan literatur asal-usul perkembangan dan perjalanan hidup, termasuk karya Hertzman dan Boyce tentang penanaman biologis (biological embedding), mengintegrasikan keduanya dengan menunjukkan bagaimana kondisi sosial menjadi konsekuensial secara biologis sepanjang perjalanan hidup.

Debates

Kerentanan (susceptibility) versus kerentanan (vulnerability) sebagai konstruk yang berbeda

Para peneliti memperdebatkan seberapa tajam untuk memisahkan kerentanan (susceptibility) yang berakar biologis dari kerentanan (vulnerability) yang berakar sosial, karena keduanya berinteraksi dan kerugian sosial itu sendiri dapat membentuk kerentanan biologis melalui jalur perkembangan dan perjalanan hidup.

Key figures

• Clyde Hertzman
• Thomas Boyce
• Robert Brulle
• Michael Marmot

Seminal works

• hertzman-boyce-2010
• brulle-pellow-2006
• marmot-csdh-2008

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara populasi rentan (susceptible) dan populasi rentan (vulnerable)?

Kerentanan (susceptibility) mengacu pada respons biologis yang meningkat terhadap suatu paparan – seperti pada anak-anak atau orang dengan penyakit kronis – sedangkan kerentanan (vulnerability) mengacu pada kondisi sosial yang meningkatkan paparan atau mengurangi kapasitas untuk menghindari atau pulih dari bahaya.

Mengapa anak-anak seringkali diistimewakan sebagai kelompok yang sangat berisiko?

Anak-anak bernapas, makan, dan minum lebih banyak relatif terhadap ukuran tubuh mereka, memiliki sistem organ yang sedang berkembang, dan melewati jendela perkembangan yang sensitif, membuat mereka rentan secara biologis terhadap banyak paparan lingkungan.