Ekuitas Kesehatan

Ekuitas kesehatan adalah prinsip bahwa setiap orang harus memiliki kesempatan yang adil dan setara untuk mencapai tingkat kesehatan tertinggi. Ini adalah tujuan normatif: di mana disparitas layanan kesehatan menggambarkan perbedaan yang diamati, ekuitas kesehatan menyediakan standar untuk menilai perbedaan tersebut sebagai tidak adil dan oleh karena itu memerlukan tindakan.

Definition

Ekuitas kesehatan adalah tidak adanya perbedaan yang dapat dihindari, tidak adil, dan dapat diperbaiki dalam kesehatan serta dalam akses terhadap kondisi dan perawatan yang diperlukan untuk kesehatan di antara kelompok-kelompok yang didefinisikan secara sosial, ekonomi, demografi, atau geografis; Braveman secara eksplisit membingkainya sebagai masalah keadilan sosial.

Scope

Entri ini mencakup konsep ekuitas kesehatan, perbedaannya dengan kesetaraan, hubungan antara ekuitas dan keadilan sosial, serta peran determinan sosial kesehatan. Entri ini membingkai ekuitas sebagai nilai panduan dalam penelitian dan kebijakan layanan kesehatan, bukan sebagai instruksi klinis.

Core questions

• Bagaimana ekuitas berbeda dari kesetaraan, dan mengapa perbedaan ini penting untuk kebijakan?
• Apa yang membuat perbedaan dalam kesehatan menjadi tidak adil daripada sekadar perbedaan?
• Bagaimana determinan sosial kesehatan terhubung dengan upaya mencapai ekuitas?

Key concepts

• Ekuitas versus kesetaraan
• Perbedaan yang dapat dihindari, tidak adil, dan dapat diperbaiki
• Ekuitas kesehatan sebagai keadilan sosial
• Determinan sosial kesehatan
• Universalisme proporsional
• Keadilan distributif dalam sistem kesehatan

Mechanisms

Ekuitas diupayakan dengan bertindak berdasarkan kondisi yang menghasilkan perbedaan yang tidak adil, bukan dengan memperlakukan setiap orang secara identik. Komisi Determinan Sosial Kesehatan berpendapat bahwa distribusi kekuasaan, uang, dan sumber daya yang tidak setara membentuk kondisi kehidupan sehari-hari dan, melaluinya, kesehatan; oleh karena itu, mengurangi ketidakadilan memerlukan tindakan terhadap pendorong struktural ini serta terhadap layanan kesehatan itu sendiri. Karena kebutuhan berbeda, strategi yang adil dapat mengalokasikan lebih banyak sumber daya kepada kelompok dengan kebutuhan yang lebih besar — sebuah logika yang terkadang digambarkan sebagai universalisme proporsional.

Clinical relevance

Ekuitas kesehatan menyediakan kerangka evaluatif yang digunakan penelitian layanan kesehatan untuk menilai apakah perbedaan dalam akses dan hasil itu adil. Ini adalah topik konseptual dan kebijakan yang menjelaskan bagaimana keadilan dalam kesehatan didefinisikan dan diupayakan pada tingkat populasi; ini bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Evidence & guidelines

Karya konseptual Braveman (2006; 2011) banyak dikutip untuk mendefinisikan ekuitas kesehatan dan mengaitkannya dengan keadilan sosial serta pengukuran disparitas. Komisi WHO tentang Determinan Sosial Kesehatan (Marmot et al., 2008) menetapkan kerangka kerja yang berpengaruh yang mengaitkan ekuitas dengan tindakan terhadap determinan struktural dan perantara kesehatan.

History

Kosakata ekuitas masuk ke dalam kebijakan kesehatan melalui karya yang membedakan ketidaksetaraan (perbedaan semata) dari ketidakadilan (perbedaan yang tidak adil dan dapat dihindari), terutama dalam tulisan Whitehead dan kemudian Braveman. Komisi WHO tentang Determinan Sosial Kesehatan (2008) menempatkan ekuitas sebagai pusat agenda global, membingkainya sebagai sesuatu yang dapat dicapai melalui tindakan terhadap kondisi sosial yang membentuk kesehatan.

Debates

Haruskah upaya ekuitas memprioritaskan layanan kesehatan atau determinan sosial hulu?

Beberapa berpendapat bahwa keuntungan terbesar berasal dari tindakan terhadap kondisi sosial dan ekonomi yang menghasilkan perbedaan yang tidak adil, sementara yang lain menekankan reformasi akses dan kualitas dalam sistem kesehatan; dalam praktiknya, kerangka kerja seperti yang disarankan oleh Komisi WHO menyerukan keduanya.

Key figures

• Paula Braveman
• Michael Marmot
• Margaret Whitehead

Seminal works

• braveman-2006
• braveman-2011
• marmot-2008

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara ekuitas kesehatan dan kesetaraan kesehatan?

Kesetaraan berarti memperlakukan setiap orang sama atau memberi setiap orang sumber daya yang sama; ekuitas berarti memberi orang apa yang mereka butuhkan untuk kesempatan yang adil agar sehat, yang mungkin memerlukan alokasi lebih banyak kepada mereka yang memiliki kebutuhan lebih besar. Ekuitas adalah standar di mana hasil yang tidak setara dinilai adil atau tidak adil.

Mengapa ekuitas kesehatan digambarkan sebagai masalah keadilan?

Karena perbedaan yang ditargetkannya dapat dihindari dan berasal dari pengaturan sosial yang tidak adil; Braveman berpendapat bahwa menyebutnya sebagai ketidakadilan, daripada sekadar ketidaksetaraan, menjelaskan bahwa hal tersebut tidak adil dan oleh karena itu mewajibkan tindakan.