Metode Evaluasi Ekonomi

Evaluasi ekonomi adalah analisis komparatif dari berbagai tindakan alternatif berdasarkan biaya dan konsekuensinya. Dalam layanan kesehatan, evaluasi ini menyediakan serangkaian metode terstruktur — analisis minimalisasi biaya, efektivitas biaya, utilitas biaya, dan manfaat biaya — yang terutama berbeda dalam cara mereka mengukur dan menilai konsekuensi kesehatan dari intervensi yang bersaing, sambil berbagi logika umum dalam mengaitkan apa yang diperoleh dengan apa yang dikorbankan.

Definition

Evaluasi ekonomi adalah analisis komparatif dari dua atau lebih alternatif berdasarkan biaya (sumber daya yang dikonsumsi) dan konsekuensinya (hasil kesehatan dan lainnya), yang dilakukan untuk menginformasikan keputusan tentang penggunaan sumber daya yang langka secara efisien.

Scope

Topik ini mengkaji bentuk-bentuk utama evaluasi ekonomi penuh yang digunakan dalam layanan kesehatan, fitur-fitur yang membedakannya, perspektif dan cakupan waktu yang membingkai suatu analisis, serta konvensi pelaporan yang membuat hasilnya dapat dibandingkan. Ini adalah referensi metodologis; tidak merekomendasikan intervensi atau alokasi spesifik apa pun.

Key concepts

• Evaluasi ekonomi penuh versus parsial
• Analisis minimalisasi biaya
• Analisis efektivitas biaya (hasil unit alami)
• Analisis utilitas biaya (QALY dan bobot utilitas lainnya)
• Analisis manfaat biaya (hasil yang dimonetisasi)
• Analisis inkremental dan pembanding
• Perspektif analitis dan cakupan waktu
• Pendiskontoan biaya dan efek di masa depan
• Analisis sensitivitas dan ketidakpastian keputusan

Mechanisms

Evaluasi ekonomi penuh membandingkan setidaknya dua alternatif berdasarkan biaya dan konsekuensinya, berbeda dengan analisis parsial yang hanya mengkaji satu sisi. Bentuk-bentuknya berbeda dalam cara konsekuensi dinilai: minimalisasi biaya mengasumsikan hasil yang setara dan hanya membandingkan biaya; analisis efektivitas biaya menyatakan hasil dalam unit klinis alami seperti kasus yang dicegah atau tahun hidup yang diperoleh; analisis utilitas biaya membobot tahun hidup berdasarkan kualitas hidup terkait kesehatan untuk menghasilkan tahun hidup yang disesuaikan kualitasnya (quality-adjusted life-years); dan analisis manfaat biaya mengubah konsekuensi menjadi uang sehingga manfaat dan biaya memiliki metrik yang sama. Di semua bentuk, analis menentukan perspektif (biaya dan manfaat siapa yang dihitung), cakupan waktu, dan tingkat diskonto untuk menilai peristiwa di masa depan, serta melakukan analisis inkremental terhadap pembanding yang ditentukan. Analisis sensitivitas kemudian menguji seberapa kuat kesimpulan terhadap ketidakpastian dalam masukan. Standar pelaporan seperti pernyataan CHEERS bertujuan untuk membuat pilihan-pilihan ini transparan dan hasilnya dapat direproduksi.

Clinical relevance

Evaluasi ekonomi semakin sering menyertai uji klinis dan pedoman serta menginformasikan penilaian teknologi kesehatan dan keputusan cakupan. Keakraban dengan metode ini membantu pembaca menilai apakah klaim efektivitas biaya yang dilaporkan memiliki dasar yang kuat. Topik ini menjelaskan bagaimana bukti semacam itu dihasilkan dan dinilai di tingkat sistem dan bukan merupakan panduan untuk mengelola pasien individu mana pun.

Evidence & guidelines

Referensi metodologis disediakan oleh buku teks standar Drummond dan rekan-rekannya; panduan metodologis konsensus mencakup Panel Kedua tentang Efektivitas Biaya dalam Kesehatan dan Kedokteran (Sanders dan rekan-rekan, 2016), dan pelaporan distandarisasi oleh pernyataan Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS) (Husereau dan rekan-rekan, 2013).

History

Metode ini berkembang dari ekonomi kesejahteraan, riset operasi, dan analisis keputusan yang diadaptasi ke bidang kedokteran. Makalah Weinstein dan Stason tahun 1977 membantu menetapkan analisis efektivitas biaya sebagai suatu disiplin, dan Garber serta Phelps kemudian mengartikulasikan dasar-dasar ekonomi kesejahteraannya. Panel ahli dan standar pelaporan berturut-turut, yang berpuncak pada CHEERS dan Panel Kedua, secara progresif menstandardisasi cara evaluasi dirancang, dilakukan, dan dilaporkan.

Debates

Perspektif analitis mana yang harus diambil oleh suatu evaluasi?

Evaluasi dapat mengadopsi perspektif sistem kesehatan, pembayar, atau masyarakat yang lebih luas, dan pilihan tersebut mengubah biaya dan manfaat yang dihitung; Panel Kedua merekomendasikan pelaporan dari perspektif sektor layanan kesehatan dan masyarakat untuk membuat konsekuensi dari pilihan tersebut terlihat.

Key figures

• Michael Drummond
• Milton Weinstein
• Gillian Sanders
• Don Husereau
• Alan Garber

Seminal works

• weinstein-stason-1977
• drummond-2015
• husereau-2013
• sanders-2016

Frequently asked questions

Apa yang membedakan evaluasi ekonomi penuh dari evaluasi parsial?

Evaluasi penuh membandingkan dua atau lebih alternatif berdasarkan biaya dan konsekuensinya. Evaluasi parsial hanya melihat salah satu dari ini, atau pada satu opsi, sehingga tidak dapat menjawab apakah satu opsi menawarkan nilai yang lebih baik daripada yang lain.

Bagaimana analisis efektivitas biaya, utilitas biaya, dan manfaat biaya berbeda?

Perbedaannya terletak pada cara mereka menilai konsekuensi: efektivitas biaya menggunakan unit klinis alami, utilitas biaya menggunakan tahun hidup yang disesuaikan kualitasnya, dan manfaat biaya mengubah hasil menjadi uang. Pilihan tergantung pada pertanyaan dan perbandingan apa yang harus didukung oleh analisis.