Metode Ekonomi Kesehatan dan Analisis Kuantitatif

Metode ekonomi kesehatan dan analisis kuantitatif adalah inti metodologis dari ekonomi kesehatan: seperangkat teknik yang digunakan untuk mengukur biaya dan konsekuensi intervensi kesehatan serta untuk menginformasikan keputusan tentang bagaimana sumber daya perawatan kesehatan yang langka harus digunakan. Ini menyatukan evaluasi ekonomi (seperti analisis efektivitas biaya dan utilitas biaya), pemodelan analitis keputusan dan simulasi, metode penetapan biaya, dan analisis ketidakpastian, semuanya diorganisasikan di sekitar gagasan ekonomi sentral tentang biaya peluang.

Definition

Metode ekonomi kesehatan adalah prosedur kuantitatif—evaluasi ekonomi, pemodelan keputusan, penetapan biaya, dan analisis ketidakpastian—di mana biaya dan hasil kesehatan dari pilihan-pilihan yang bersaing diperkirakan dan dibandingkan untuk mendukung keputusan alokasi sumber daya di bawah kendala anggaran.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada perangkat kuantitatif ekonomi kesehatan daripada pada satu teknik tunggal. Ini mengelompokkan empat klaster topik: pemodelan dan simulasi ekonomi, kendala anggaran dan optimisasi, pengumpulan dan penilaian data biaya, serta analisis sensitivitas dalam evaluasi ekonomi. Ini memperlakukan hal-hal ini sebagai materi referensi metodologis yang menjelaskan bagaimana bukti ekonomi dihasilkan dan dinilai, bukan sebagai panduan klinis atau pembelian.

Sub-topics

• Kendala Anggaran dan Optimalisasi
• Pengumpulan dan Penilaian Data Biaya
• Pemodelan dan Simulasi Ekonomi
• Analisis Sensitivitas dalam Evaluasi Ekonomi

Core questions

• Bagaimana biaya dan konsekuensi kesehatan dari intervensi yang bersaing diukur dan dibandingkan?
• Bagaimana ketidakpastian dalam biaya, efek, dan struktur model dikuantifikasi dan dilaporkan?
• Bagaimana biaya peluang pengeluaran untuk satu intervensi masuk ke dalam analisis ketika anggaran tetap?
• Standar apa yang mengatur pelaksanaan dan pelaporan evaluasi ekonomi yang transparan?

Key concepts

• Biaya peluang
• Analisis efektivitas biaya dan utilitas biaya
• Rasio efektivitas biaya inkremental (ICER)
• Pemodelan analitis keputusan dan simulasi
• Penetapan biaya dan penilaian penggunaan sumber daya
• Analisis sensitivitas deterministik dan probabilistik
• Ambang batas efektivitas biaya
• Perspektif dan cakrawala waktu

Mechanisms

Analisis ekonomi menghubungkan penggunaan sumber daya dan hasil kesehatan untuk setiap opsi yang dibandingkan. Biaya diidentifikasi, diukur, dan dinilai; hasil dinyatakan dalam unit alami atau dalam ukuran berbasis preferensi seperti tahun hidup yang disesuaikan kualitas (quality-adjusted life years); dan keduanya digabungkan, biasanya sebagai rasio efektivitas biaya inkremental yang menyatakan biaya tambahan per unit kesehatan tambahan. Model analitis keputusan mensintesis bukti dari banyak sumber selama cakrawala waktu yang sesuai, dan analisis sensitivitas menyebarkan ketidakpastian dalam input dan struktur ke dalam kesimpulan. Karena sumber daya terbatas, analisis diinterpretasikan terhadap biaya peluang dari alternatif yang digantikan, sering diringkas oleh ambang batas efektivitas biaya (Drummond et al., 2005; Caro et al., 2012; Hutubessy et al., 2003).

Clinical relevance

Metode-metode ini mendasari penilaian teknologi kesehatan dan keputusan penggantian biaya di banyak sistem kesehatan, sehingga keakraban dengannya mendukung pembacaan kritis studi efektivitas biaya. Area ini menjelaskan bagaimana bukti ekonomi dihasilkan dan dinilai; ini adalah referensi untuk metodologi dan bukan dasar untuk keputusan klinis atau perawatan individu.

Evidence & guidelines

Pelaksanaan dan pelaporan dipandu oleh karya referensi dan standar yang banyak digunakan, termasuk buku teks Drummond et al. tentang metode untuk evaluasi ekonomi, seri ISPOR-SMDM Modeling Good Research Practices, dan pernyataan pelaporan CHEERS; kerangka kerja WHO-CHOICE memberikan panduan untuk analisis efektivitas biaya umum pada tingkat populasi (Drummond et al., 2005; Caro et al., 2012; Husereau et al., 2013; Hutubessy et al., 2003).

History

Evaluasi ekonomi dalam kesehatan tumbuh dari analisis biaya-manfaat pada periode pasca-perang dan dikonsolidasikan sebagai metodologi yang berbeda selama tahun 1970-an dan 1980-an, dengan edisi berturut-turut dari buku teks Drummond dan rekan-rekannya mengkodifikasi bidang tersebut. Pemodelan analitis keputusan dan analisis ketidakpastian probabilistik menjadi standar mulai tahun 1990-an dan seterusnya, dan standar pelaporan seperti CHEERS memformalkan ekspektasi untuk transparansi pada tahun 2010-an (Drummond et al., 2005; Husereau et al., 2013).

Debates

Dari mana seharusnya ambang batas efektivitas biaya berasal?

Apakah nilai yang digunakan untuk menilai efektivitas biaya harus mencerminkan kesediaan untuk membayar atau kesehatan yang hilang (biaya peluang) dalam anggaran tetap adalah perselisihan metodologis yang telah berlangsung lama yang memengaruhi setiap keputusan penggantian biaya.

Key figures

• Michael Drummond
• Mark Sculpher
• Andrew Briggs
• Karl Claxton
• Tessa Tan-Torres Edejer

Seminal works

• drummond-2005
• caro-2012-overview
• husereau-2013-cheers

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara analisis efektivitas biaya dan analisis utilitas biaya?

Keduanya membandingkan biaya dengan hasil kesehatan, tetapi analisis efektivitas biaya mengukur hasil dalam unit alami (seperti kasus yang dicegah), sedangkan analisis utilitas biaya menggunakan ukuran berbasis preferensi seperti tahun hidup yang disesuaikan kualitas, memungkinkan perbandingan di berbagai kondisi.

Mengapa biaya peluang menjadi pusat analisis ekonomi kesehatan?

Karena anggaran perawatan kesehatan terbatas, pengeluaran untuk satu intervensi berarti mengorbankan kesehatan yang dapat dihasilkan oleh sumber daya yang sama di tempat lain; biaya peluang adalah kerangka kerja yang membuat pertukaran ini eksplisit.