Analisis Biaya-Manfaat

Analisis biaya-manfaat (CBA) adalah bentuk evaluasi ekonomi di mana biaya dan konsekuensi dari suatu intervensi dinyatakan dalam satuan moneter, sehingga keduanya dapat dibandingkan secara langsung. Dengan menempatkan manfaat dan biaya pada skala uang yang sama, CBA pada prinsipnya dapat menilai apakah suatu intervensi layak dilakukan sama sekali — tidak hanya apakah nilainya lebih baik daripada pesaing — dan dapat membandingkan program-program yang hasilnya tidak serupa.

Definition

Analisis biaya-manfaat adalah evaluasi ekonomi yang menilai biaya sumber daya dan konsekuensi dari suatu intervensi dalam bentuk moneter dan membandingkannya, biasanya melalui manfaat sosial bersih (manfaat dikurangi biaya) atau rasio biaya-manfaat, untuk menilai apakah dan sejauh mana intervensi tersebut bermanfaat.

Scope

Topik ini mencakup logika monetisasi kesehatan dan konsekuensi lainnya, pendekatan penilaian utama (terutama kesediaan membayar), aturan keputusan manfaat bersih dan rasio biaya-manfaat, serta kesulitan utama dalam menilai kesehatan dalam uang. Ini adalah perlakuan referensi dari metode tersebut, bukan saran tentang program tertentu.

Key concepts

• Penilaian moneter konsekuensi
• Kesediaan membayar (WTP) dan kesediaan menerima
• Manfaat sosial bersih
• Rasio biaya-manfaat
• Penilaian kontingen
• Penilaian modal manusia versus preferensi yang terungkap
• Efisiensi alokatif dan kriteria Pareto-potensial (Kaldor-Hicks)

Mechanisms

Dalam CBA, analis mengidentifikasi sumber daya yang dikonsumsi dan konsekuensi yang dihasilkan oleh suatu intervensi, menilai keduanya dalam uang, mendiskontokan arus masa depan ke nilai sekarang, dan membentuk aturan keputusan: suatu opsi dinilai bermanfaat jika manfaat moneter melebihi biayanya (manfaat bersih positif) dan lebih disukai di antara opsi-opsi berdasarkan besarnya manfaat bersih tersebut. Menilai konsekuensi kesehatan adalah tantangan khas metode ini; pendekatan kesediaan membayar (willingness-to-pay), termasuk survei penilaian kontingen (contingent-valuation) yang menanyakan berapa yang akan dibayar orang untuk suatu manfaat atau untuk menghindari kerugian, bertujuan untuk menyatakan keuntungan kesehatan sebagai uang yang didasarkan pada preferensi individu, sementara metode modal manusia (human-capital) yang lebih lama menilai kesehatan melalui pendapatan yang hilang. Karena memonetisasi semua konsekuensi, CBA selaras dengan kriteria Pareto-potensial (potential-Pareto) dari ekonomi kesejahteraan, di mana suatu perubahan dinilai diinginkan jika pihak yang diuntungkan pada prinsipnya dapat mengkompensasi pihak yang dirugikan.

Clinical relevance

CBA muncul dalam penilaian kesehatan masyarakat dan kebijakan — misalnya dalam mengevaluasi program skrining, pencegahan, atau kesehatan lingkungan yang manfaatnya melampaui kesehatan saja. Topik ini menjelaskan bagaimana penilaian nilai moneter tersebut dibangun pada tingkat populasi; tidak menawarkan panduan untuk perawatan pasien individu.

Evidence & guidelines

Metodologi referensi diuraikan dalam teks umum seperti monograf Mishan dan Quah tentang analisis biaya-manfaat dan dalam perlakuan khusus kesehatan dalam buku teks Drummond dan rekan-rekannya; dalam perawatan kesehatan, analisis biaya-utilitas dan biaya-efektivitas lebih umum digunakan daripada CBA penuh, sebagian karena kesulitan dan kontroversi dalam memonetisasi kesehatan.

History

Analisis biaya-manfaat berasal dari pekerjaan umum dan ekonomi kesejahteraan jauh sebelum penerapannya pada kesehatan, berdasarkan prinsip kompensasi yang dikembangkan oleh Kaldor dan Hicks pada akhir tahun 1930-an. Perluasannya ke perawatan kesehatan menimbulkan masalah abadi dalam menilai kehidupan dan kesehatan dalam uang, yang menyebabkan banyak ekonom kesehatan beralih ke analisis biaya-efektivitas dan biaya-utilitas, di mana hasilnya tidak perlu dimonetisasi, sementara CBA tetap memiliki peran di mana manfaatnya secara inheren luas atau multi-sektoral.

Debates

Haruskah kesehatan dan kehidupan dinilai dalam uang?

Monetisasi konsekuensi kesehatan membuat CBA kuat tetapi kontroversial; penilaian kesediaan membayar dapat mencerminkan kemampuan membayar dan menimbulkan masalah keadilan, yang merupakan salah satu alasan analisis biaya-utilitas, yang menilai hasil dalam tahun hidup yang disesuaikan kualitas (quality-adjusted life-years) daripada uang, seringkali lebih disukai dalam penilaian perawatan kesehatan.

Key figures

• Ezra Mishan
• Euston Quah
• Michael Drummond
• Alan Garber

Seminal works

• mishan-quah-2007
• drummond-2015
• weinstein-stason-1977

Frequently asked questions

Bagaimana analisis biaya-manfaat berbeda dari analisis biaya-efektivitas?

Analisis biaya-manfaat menilai konsekuensi dalam uang, sehingga dapat membandingkan program dengan jenis hasil yang berbeda dan menilai apakah suatu program bermanfaat secara absolut. Analisis biaya-efektivitas mempertahankan hasil dalam satuan alami atau utilitas, menghindari kebutuhan untuk memberikan nilai uang pada kesehatan.

Apa yang dimaksud dengan kesediaan membayar dalam konteks ini?

Kesediaan membayar adalah jumlah maksimum yang akan diberikan seseorang untuk mendapatkan suatu manfaat atau menghindari kerugian. Ini digunakan dalam CBA untuk menyatakan konsekuensi kesehatan dan lainnya dalam bentuk moneter yang didasarkan pada preferensi individu, seringkali diperoleh melalui survei penilaian kontingen.