Farmakoekonomi

Farmakoekonomi adalah penerapan evaluasi ekonomi pada obat-obatan, membandingkan biaya dan hasil kesehatan dari terapi obat untuk menginformasikan keputusan tentang nilainya. Ini menyediakan metode analitik — analisis efektivitas biaya, utilitas biaya, manfaat biaya, dan minimisasi biaya — yang digunakan untuk menilai apakah manfaat tambahan suatu obat membenarkan biaya tambahannya.

Definition

Farmakoekonomi adalah disiplin ilmu yang mengukur dan membandingkan biaya dan konsekuensi produk dan layanan farmasi, menyatakan hubungan antara sumber daya yang dikonsumsi dan hasil kesehatan yang dihasilkan untuk mendukung keputusan alokasi sumber daya.

Scope

Entri ini mencakup bentuk-bentuk utama evaluasi farmakoekonomi, pengukuran biaya dan hasil, rasio efektivitas biaya inkremental dan tahun hidup yang disesuaikan kualitas, pemodelan analitik keputusan dan Markov, serta standar pelaporan yang mengatur studi-studi ini. Ini adalah referensi metodologis dan tidak memberikan panduan klinis atau peresepan.

Core questions

• Apa saja jenis utama evaluasi farmakoekonomi dan kapan masing-masing digunakan?
• Bagaimana biaya dan hasil kesehatan diukur dan digabungkan?
• Apa itu rasio efektivitas biaya inkremental dan bagaimana cara menafsirkannya?
• Bagaimana tahun hidup yang disesuaikan kualitas digunakan untuk membandingkan intervensi?

Key concepts

• Analisis efektivitas biaya
• Analisis utilitas biaya
• Analisis manfaat biaya
• Analisis minimisasi biaya
• Rasio efektivitas biaya inkremental (ICER)
• Tahun hidup yang disesuaikan kualitas (QALY)
• Ambang batas kesediaan membayar
• Pemodelan analitik keputusan dan Markov
• Diskon dan horizon waktu

Mechanisms

Evaluasi farmakoekonomi memasangkan ukuran biaya dengan ukuran konsekuensi. Minimisasi biaya membandingkan biaya ketika hasilnya setara; analisis efektivitas biaya menghubungkan biaya dengan unit hasil alami; analisis utilitas biaya menggunakan tahun hidup yang disesuaikan kualitas sehingga intervensi di berbagai kondisi dapat dibandingkan; dan analisis manfaat biaya menilai hasil dalam bentuk uang (Drummond 2005). Statistik ringkasan sentral adalah rasio efektivitas biaya inkremental — perbedaan biaya dibagi dengan perbedaan efek antara dua pilihan — yang dibandingkan dengan ambang batas kesediaan membayar seperti tolok ukur biaya per QALY (Neumann 2014). Model analitik keputusan dan Markov mengekstrapolasi biaya dan hasil dari waktu ke waktu ketika data uji coba terbatas, dan analisis sensitivitas menguji seberapa kuat kesimpulan terhadap ketidakpastian.

Clinical relevance

Studi farmakoekonomi menginformasikan penilaian pembayar dan kebijakan tentang nilai obat-obatan dan merupakan bagian dari basis bukti yang dinilai dalam penilaian teknologi kesehatan. Entri ini menjelaskan bagaimana bukti tersebut dihasilkan dan diinterpretasikan; ini bukan dasar untuk keputusan diagnostik, peresepan, atau pengobatan individu.

Evidence & guidelines

Dasar-dasar metodologis ditetapkan dalam teks standar (Drummond 2005; Gold 1996), dan kualitas pelaporan diatur oleh Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards (CHEERS), yang menentukan bagaimana evaluasi ekonomi harus dijelaskan agar metode dan asumsinya dapat dinilai (Husereau 2013). Badan HTA nasional mengeluarkan kasus referensi yang mengadaptasi metode ini ke konteks keputusan mereka sendiri.

History

Analisis efektivitas biaya dalam perawatan kesehatan diformalkan sepanjang tahun 1970-an dan 1980-an dan dikonsolidasikan oleh laporan Panel AS tentang Efektivitas Biaya dalam Kesehatan dan Kedokteran tahun 1996 (Gold 1996), yang menstandardisasi pendekatan kasus referensi. Teks-teks metode Drummond dan rekan-rekannya (Drummond 2005) menjadi referensi utama bidang ini, dan standar pelaporan seperti CHEERS (Husereau 2013) kemudian meningkatkan transparansi dan komparabilitas evaluasi yang diterbitkan.

Debates

Ambang batas kesediaan membayar apa yang harus menentukan efektivitas biaya?

Tolok ukur seperti angka $50.000 per QALY banyak dikutip tetapi memiliki dasar empiris yang lemah, dan ada perdebatan yang sedang berlangsung mengenai apakah ambang batas harus tetap, bervariasi berdasarkan konteks, atau diturunkan dari biaya peluang sistem kesehatan.

Key figures

• Michael Drummond
• Milton Weinstein
• Peter J. Neumann
• Marthe Gold

Seminal works

• drummond-2005
• gold-1996
• husereau-2013

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara analisis efektivitas biaya dan analisis utilitas biaya?

Analisis efektivitas biaya mengukur hasil dalam unit alami (seperti tahun hidup yang diperoleh), sedangkan analisis utilitas biaya menggunakan tahun hidup yang disesuaikan kualitas, yang menggabungkan panjang dan kualitas hidup sehingga intervensi di berbagai kondisi dapat dibandingkan pada skala yang sama.

Apa yang ditunjukkan oleh rasio efektivitas biaya inkremental?

Ini menyatakan biaya tambahan per unit tambahan manfaat kesehatan dari satu pilihan dibandingkan dengan pilihan lain, dan biasanya dinilai terhadap ambang batas kesediaan membayar untuk memutuskan apakah manfaat tambahan dianggap sepadan dengan biaya tambahan.