Tahun Hidup yang Disesuaikan dengan Disabilitas pada Penyakit Menular

Tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas, atau DALY, adalah mata uang tunggal yang memungkinkan kematian dan periode sakit digabungkan. Satu DALY adalah satu tahun hidup sehat yang hilang: ini menjumlahkan tahun-tahun hidup yang hilang karena kematian dini dan tahun-tahun hidup dengan disabilitas. Untuk penyakit menular, di mana dampaknya berkisar dari infeksi fatal yang cepat hingga sekuel yang menyebabkan disabilitas kronis, DALY membuat kerugian yang sebelumnya tidak dapat dibandingkan menjadi sepadan dan dapat diperingkat terhadap penyebab lain.

Definition

Tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALY) adalah ukuran ringkasan kesehatan populasi yang sama dengan jumlah tahun hidup yang hilang karena mortalitas dini dan tahun hidup dengan disabilitas, di mana satu DALY mewakili satu tahun penuh kesehatan yang hilang.

Scope

Topik ini mencakup konstruksi DALY dari dua komponennya – tahun-tahun hidup yang hilang dan tahun-tahun hidup dengan disabilitas – pilihan yang terkandung di dalamnya, dan penerapannya pada penyakit menular dalam penilaian beban global. Ini adalah referensi metodologis untuk ukuran ringkasan kesehatan populasi, bukan panduan untuk keputusan klinis atau ambang batas efektivitas biaya.

Core questions

• Bagaimana DALY dibangun dari tahun-tahun hidup yang hilang dan tahun-tahun hidup dengan disabilitas?
• Pilihan nilai apa – seperti pembobotan usia dan diskonto – yang terkandung dalam metrik tersebut?
• Bagaimana DALY memungkinkan penyakit menular untuk diperingkat terhadap penyebab lain?
• Bagaimana DALY penyakit menular bergeser selama beberapa dekade terakhir?

Key concepts

• Tahun hidup yang hilang (YLL)
• Tahun hidup dengan disabilitas (YLD)
• Bobot disabilitas
• Harapan hidup referensi
• Pembobotan usia dan diskonto
• Peringkat beban komparatif
• Ukuran kesenjangan kesehatan

Key theories

Ukuran ringkasan komposit kesehatan populasi

DALY mengoperasionalkan gagasan bahwa kehilangan kesehatan fatal dan non-fatal dapat dinyatakan dalam unit berbasis waktu yang umum, menggabungkan tahun-tahun hidup yang hilang dengan tahun-tahun hidup dengan morbiditas yang dibobot disabilitas sehingga berbagai kondisi menjadi sebanding dalam satu indeks.

Mechanisms

DALY menambahkan dua kesenjangan terhadap kesehatan penuh. Tahun-tahun hidup yang hilang dihitung dengan mengalikan setiap kematian dengan sisa tahun yang diharapkan akan dijalani seseorang pada usia tersebut di bawah harapan hidup referensi standar. Tahun-tahun hidup dengan disabilitas dihitung dengan mengalikan waktu yang dihabiskan dalam kondisi penyakit dengan bobot disabilitas yang mencerminkan tingkat keparahannya. Jumlah keduanya, DALY, adalah kesenjangan kesehatan: jarak antara kesehatan aktual populasi dan ideal semua orang hidup hingga usia referensi dalam kesehatan penuh. Formulasi awal juga menerapkan pembobotan usia dan diskonto waktu, pilihan yang kemudian direvisi; parameter metrik yang sarat nilai telah menjadi subjek eksplisit revisi metodologis di seluruh studi beban (Murray & Lopez, 1996; Murray et al., 2012; Murray & Lopez, 2013).

Clinical relevance

DALY mengukur beban penyakit menular pada tingkat populasi dan mendukung perbandingan serta prioritas antar penyebab; DALY adalah alat akuntansi kesehatan agregat dan tidak menginformasikan diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Analisis Beban Penyakit Global melaporkan DALY untuk ratusan penyebab di seluruh wilayah dunia, mendokumentasikan kontribusi historis yang besar dari kondisi menular, maternal, neonatal, dan nutrisi serta penurunannya relatif terhadap penyakit tidak menular di banyak pengaturan (Murray et al., 2012; Vos et al., 2020).

Evidence & guidelines

DALY distandarisasi dalam proyek Beban Penyakit Global, yang analisis sistematis periodiknya mendefinisikan dan memperbarui komponen serta parameternya (Murray et al., 2012; Vos et al., 2020; Murray & Lopez, 2013).

History

DALY diperkenalkan dalam studi Beban Penyakit Global tahun 1990 sebagai cara untuk menggabungkan mortalitas dan disabilitas menjadi satu angka untuk penetapan prioritas (Murray & Lopez, 1996). Iterasi selanjutnya merevisi bobot disabilitasnya dan menghilangkan pembobotan usia serta diskonto, sambil memperluas cakupan ke ratusan penyebab dan wilayah (Murray et al., 2012; Vos et al., 2020).

Debates

Haruskah DALY mencakup pembobotan usia dan diskonto?

DALY asli menilai tahun-tahun hidup pada usia yang berbeda secara tidak setara dan mendiskontokan tahun-tahun mendatang, pilihan yang dikritik atas dasar kesetaraan; studi Beban Penyakit Global selanjutnya menghilangkan keduanya, menunjukkan bahwa metrik tersebut mengkodekan penilaian nilai yang dapat diperdebatkan.

Key figures

• Christopher J. L. Murray
• Alan D. Lopez
• Theo Vos

Seminal works

• murray-lopez-1996
• murray-2012-daly
• murray-2013

Frequently asked questions

Apa yang diwakili oleh satu DALY?

Satu DALY adalah satu tahun hidup sehat yang hilang. Ini dapat berasal dari satu tahun hidup yang hilang karena kematian dini atau dari satu tahun hidup dengan disabilitas, dibobot berdasarkan tingkat keparahan kondisi tersebut; keduanya dijumlahkan menjadi satu angka.

Mengapa DALY secara khusus berguna untuk penyakit menular?

Penyakit menular mencakup infeksi yang fatal dengan cepat dan infeksi yang menyebabkan disabilitas kronis. DALY menangkap konsekuensi fatal dan non-fatal dalam satu unit, sehingga infeksi yang mematikan dapat dibandingkan dengan infeksi yang menyebabkan disabilitas, dan keduanya dengan penyebab non-menular.