Tahun Hidup yang Disesuaikan dengan Disabilitas (DALY)

Tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALY) adalah ukuran ringkasan tunggal kesehatan populasi yang menjumlahkan tahun-tahun hidup yang hilang akibat kematian dini dengan tahun-tahun hidup sehat yang hilang akibat hidup dengan penyakit atau disabilitas. Satu DALY merepresentasikan satu tahun penuh kesehatan yang hilang, sehingga ukuran ini memungkinkan kematian dan tahun-tahun penyakit non-fatal dibandingkan pada skala yang sama – mata uang utama kerangka kerja Beban Penyakit Global.

Definition

Tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas adalah jumlah tahun hidup yang hilang akibat mortalitas dini (YLL) dan tahun hidup dengan disabilitas (YLD), di mana satu DALY sama dengan satu tahun hidup sehat yang hilang; ini digunakan untuk mengukur beban penyakit, cedera, atau faktor risiko dalam suatu populasi.

Scope

Entri ini menjelaskan apa itu DALY, bagaimana dua komponennya (tahun-tahun hidup yang hilang dan tahun-tahun hidup dengan disabilitas) dibangun, peran bobot disabilitas, dan bagaimana pilihan nilai sosial seperti pembobotan usia dan diskonto masuk ke dalam perhitungan. Ini memperlakukan DALY sebagai metrik kesehatan populasi, bukan sebagai panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana tahun-tahun hidup yang hilang dan tahun-tahun hidup dengan disabilitas digabungkan menjadi satu angka?
• Apa itu bobot disabilitas dan bagaimana cara menurunkannya?
• Bagaimana pilihan seperti pembobotan usia dan diskonto waktu memengaruhi estimasi DALY?
• Mengapa DALY berguna untuk membandingkan penyakit yang sangat berbeda?

Key concepts

• Tahun-tahun hidup yang hilang (YLL)
• Tahun-tahun hidup dengan disabilitas (YLD)
• Bobot disabilitas
• Satu DALY = satu tahun hidup sehat yang hilang
• Pembobotan usia
• Diskonto waktu
• Harapan hidup referensi

Mechanisms

DALY dihitung sebagai YLL ditambah YLD. Tahun-tahun hidup yang hilang mengalikan setiap kematian dengan sisa tahun yang diharapkan terhadap harapan hidup referensi standar. Tahun-tahun hidup dengan disabilitas mengalikan jumlah orang yang hidup dengan suatu kondisi dengan bobot disabilitas – nilai antara 0 (kesehatan penuh) dan 1 (keadaan yang dinilai setara dengan kematian) yang menangkap tingkat keparahan kehilangan kesehatan. Formulasi awal juga menerapkan pembobotan usia dan tingkat diskonto untuk tahun-tahun mendatang; revisi GBD selanjutnya, berdasarkan survei populasi tentang bobot disabilitas, menyederhanakan pilihan nilai sosial ini.

Clinical relevance

DALY merangkum seberapa banyak kehidupan sehat yang hilang oleh suatu populasi akibat kondisi tertentu, yang mendasari penetapan prioritas komparatif dan pembingkaian penyakit tidak menular kronis sebagai kontributor utama terhadap hilangnya kesehatan. Ukuran ini menggambarkan beban tingkat populasi dan bukan merupakan alat untuk diagnosis, prognosis, atau keputusan pengobatan individu.

Epidemiology

Dalam estimasi Beban Penyakit Global, penyakit tidak menular kronis menyumbang bagian yang besar dan terus meningkat dari total DALY di seluruh dunia, mencerminkan populasi yang menua dan perjalanan panjang serta melumpuhkan dari kondisi seperti penyakit kardiovaskular, kanker, dan diabetes. Komponen non-fatal (YLD) memberikan kontribusi substansial terhadap beban penyakit kronis yang akan terlewatkan oleh ukuran mortalitas saja.

History

DALY dikembangkan oleh Christopher Murray dan Alan Lopez untuk Studi Beban Penyakit Global asli yang ditugaskan pada awal 1990-an, dengan dasar teknis yang ditetapkan oleh Murray pada tahun 1994. Seri Lancet tahun 1997 menghasilkan estimasi DALY global komprehensif pertama. Bobot disabilitas, yang awalnya berasal dari penilaian ahli, kemudian diestimasi ulang dari survei populasi besar dalam revisi 2010, dan siklus GBD berturut-turut telah menyempurnakan ukuran tersebut.

Debates

Haruskah DALY memasukkan pembobotan usia dan diskonto?

Perhitungan DALY awal menilai tahun-tahun hidup secara tidak setara berdasarkan usia dan mendiskontokan kesehatan di masa depan, pilihan yang dikritik karena menanamkan nilai-nilai sosial yang diperdebatkan; revisi Beban Penyakit Global selanjutnya menghilangkan pembobotan usia dan diskonto seragam, menunjukkan bahwa ukuran tersebut bergantung pada keputusan normatif maupun teknis.

Bagaimana bobot disabilitas harus ditetapkan?

Apakah tingkat keparahan kondisi non-fatal harus mencerminkan pendapat ahli atau preferensi populasi umum, dan apakah bobot dapat dibandingkan antar budaya, masih diperdebatkan; revisi 2010 bergeser ke arah penilaian berbasis populasi.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Joshua Salomon
• Theo Vos

Seminal works

• murray-1994
• murray-lopez-1997
• salomon-2010

Frequently asked questions

Apa arti satu DALY?

Satu DALY merepresentasikan hilangnya satu tahun kesehatan penuh. Ini dapat berasal dari kematian lebih awal dari harapan hidup referensi (tahun-tahun hidup yang hilang) atau dari hidup satu tahun dalam keadaan kesehatan yang kurang penuh (tahun-tahun hidup dengan disabilitas), atau kombinasi keduanya.

Bagaimana DALY berbeda dari QALY?

Keduanya menggabungkan panjang dan kualitas hidup, tetapi DALY mengukur kesehatan yang hilang (beban, di mana lebih tinggi berarti lebih buruk) dan dibangun untuk estimasi beban populasi, sementara tahun hidup yang disesuaikan kualitas (QALY) mengukur kesehatan yang diperoleh (di mana lebih tinggi berarti lebih baik) dan digunakan terutama dalam analisis efektivitas biaya.