Tahun Hidup yang Disesuaikan dengan Disabilitas

Tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALY) adalah ukuran ringkasan kesehatan populasi yang menjumlahkan waktu yang hilang akibat kematian dini dan waktu yang dihabiskan dalam kondisi kesehatan yang kurang optimal. Satu DALY setara dengan satu tahun hidup sehat yang hilang, yang memungkinkan perbandingan beban penyakit yang sangat berbeda pada satu skala. Ini adalah metrik utama dari proyek Beban Penyakit Global.

Definition

Tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas adalah jumlah tahun hidup yang hilang akibat mortalitas prematur (YLL) dan tahun hidup dengan disabilitas (YLD), di mana satu DALY mewakili satu tahun kesehatan penuh yang hilang.

Scope

Entri ini mencakup konstruksi DALY dari dua komponennya — tahun hidup yang hilang dan tahun hidup dengan disabilitas — peran bobot disabilitas, pilihan nilai yang tertanam dalam metrik (pembobotan usia dan diskonto), dan bagaimana DALY berbeda dari tahun hidup yang disesuaikan kualitas yang digunakan dalam analisis biaya-utilitas. Ini adalah referensi metodologis daripada panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana tahun hidup yang hilang dan tahun hidup dengan disabilitas digabungkan menjadi DALY?
• Bagaimana bobot disabilitas dipilih dan apa yang diwakilinya?
• Penilaian nilai apa (diskonto, pembobotan usia) yang tertanam dalam metrik?
• Bagaimana DALY berbeda dari QALY?

Key concepts

• Tahun hidup yang hilang (YLL)
• Tahun hidup dengan disabilitas (YLD)
• Bobot disabilitas
• Harapan hidup referensi
• Diskonto kesehatan masa depan
• Pembobotan usia
• DALY versus QALY

Mechanisms

DALY dibangun secara aditif. Tahun hidup yang hilang membobot setiap kematian berdasarkan tahun harapan hidup yang tersisa pada usia kematian, diukur terhadap tabel kehidupan referensi standar. Tahun hidup dengan disabilitas membobot waktu yang dihabiskan dalam kondisi kesehatan dengan bobot disabilitas pada skala 0 hingga 1, di mana 0 adalah kesehatan penuh dan 1 adalah kondisi yang setara dengan kematian. Penjumlahan YLL dan YLD di seluruh populasi memberikan total DALY. Formulasi awal juga mendiskontokan tahun-tahun mendatang dan menerapkan bobot usia yang lebih menghargai tahun-tahun di masa dewasa muda; siklus GBD selanjutnya menghilangkan keduanya, menyisakan metrik aditif yang lebih sederhana.

Clinical relevance

DALY merangkum seberapa banyak kehidupan sehat yang dihilangkan oleh suatu penyakit dari populasi dan digunakan untuk membandingkan kondisi serta melacak perubahan dari waktu ke waktu; ini juga berfungsi sebagai penyebut efektivitas dalam beberapa analisis efektivitas biaya (biaya per DALY yang dihindari). Ini adalah ukuran populasi dan kebijakan dan tidak menginformasikan diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

DALY adalah hasil utama dari studi Beban Penyakit Global, yang memperkirakannya untuk ratusan penyakit di lebih dari dua ratus negara dan secara konsisten menunjukkan penyakit tidak menular menyumbang bagian DALY global yang semakin meningkat seiring bertambahnya usia populasi.

Evidence & guidelines

Metode DALY didokumentasikan di seluruh analisis sistematis GBD, dan hubungannya dengan QALY dibahas dalam literatur metode ekonomi kesehatan. Karena bobot disabilitas dan pilihan nilai memengaruhi hasil, pelaporan transparan tentang versi dan asumsi yang digunakan diharapkan saat DALY disajikan.

History

DALY diperkenalkan dengan Studi Beban Penyakit Global asli pada awal 1990-an sebagai mata uang umum untuk kehilangan kesehatan fatal dan non-fatal, dan disempurnakan melalui sintesis Murray dan Lopez. Analisis DALY GBD 2010 (Murray dan rekan, 2012) menghitung ulang metrik untuk 291 kondisi dan menghilangkan konvensi pembobotan usia dan diskonto sebelumnya.

Debates

Bagaimana seharusnya bobot disabilitas ditetapkan?

Apakah bobot harus berasal dari panel ahli atau survei populasi umum, dan preferensi siapa yang diwakilinya, memengaruhi peringkat kondisi non-fatal; ini telah direvisi di seluruh siklus GBD.

Haruskah DALY mendiskontokan atau membobot usia kesehatan di masa depan?

DALY asli mendiskontokan tahun-tahun mendatang dan membobot tahun berdasarkan usia; para kritikus berpendapat bahwa ini menanamkan penilaian etis yang diperdebatkan, dan versi GBD selanjutnya menghilangkannya, menunjukkan bahwa metrik tersebut sebagian merupakan konstruksi nilai.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Franco Sassi

Seminal works

• murray-1997
• murray-2012-dalys

Frequently asked questions

Apa arti satu DALY?

Satu DALY setara dengan satu tahun hidup sehat yang hilang, menggabungkan waktu yang hilang akibat kematian dini dan waktu yang dihabiskan dengan disabilitas.

Bagaimana DALY berbeda dari QALY?

DALY mengukur kesehatan yang hilang dan dijumlahkan di seluruh populasi (lebih rendah lebih baik), sedangkan QALY mengukur kesehatan yang diperoleh dan biasanya digunakan dalam analisis biaya-utilitas (lebih tinggi lebih baik); keduanya terkait tetapi dibangun dan digunakan secara berbeda.