Pengukuran Beban Penyakit

Pengukuran beban penyakit adalah praktik untuk menyatakan dampak penyakit dan cedera pada suatu populasi dalam istilah ringkasan yang sebanding — menggabungkan seberapa banyak penyakit tersebut menyebabkan kematian dengan seberapa banyak penyakit tersebut menyebabkan disabilitas, sehingga kondisi yang berbeda seperti cedera jalan raya dan depresi dapat diperingkat dalam satu skala. Program Beban Penyakit Global adalah aplikasi skala besar yang kanonik.

Definition

Pengukuran beban penyakit mengukur dampak fatal dan non-fatal gabungan dari kondisi kesehatan pada suatu populasi menggunakan ukuran ringkasan — yang paling menonjol adalah tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas — yang mengagregasi mortalitas dan disabilitas menjadi satu metrik yang sebanding.

Scope

Entri ini mencakup apa itu ukuran ringkasan kesehatan populasi, dua komponen yang membentuk tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (tahun hidup yang hilang dan tahun hidup dengan disabilitas), data dan pemodelan yang menghasilkan estimasi komparatif, serta peringatan interpretatif yang menyertainya. Ini memperlakukan pengukuran beban sebagai topik deskriptif dan metodologis, bukan sebagai panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana kehilangan kesehatan fatal dan non-fatal dapat digabungkan menjadi satu angka yang sebanding?
• Data dan asumsi apa yang diperlukan untuk mengestimasi beban di banyak penyakit dan negara?
• Bagaimana disabilitas harus dibobot relatif terhadap kematian?
• Apa batasan estimasi beban komparatif?

Key concepts

• Ukuran ringkasan kesehatan populasi
• Tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALY)
• Tahun hidup yang hilang (YLL)
• Tahun hidup dengan disabilitas (YLD)
• Bobot disabilitas
• Penilaian risiko komparatif
• Pemodelan penyebab kematian dan disabilitas

Mechanisms

Ukuran ringkasan menggabungkan dua aliran. Tahun hidup yang hilang (years of life lost) menangkap mortalitas dengan membobot setiap kematian berdasarkan harapan hidup yang tersisa pada usia kematian; tahun hidup dengan disabilitas (years lived with disability) menangkap morbiditas dengan membobot waktu yang dihabiskan dalam kondisi kesehatan berdasarkan bobot disabilitas antara 0 (sehat penuh) dan 1 (kematian). Jumlah keduanya, DALY, menyatakan satu tahun hidup sehat yang hilang. Menghasilkan estimasi komparatif memerlukan harmonisasi data registrasi vital, survei, dan pengawasan yang tidak lengkap melalui pemodelan statistik, kemudian mengaitkan beban dengan penyebab dan faktor risiko.

Clinical relevance

Estimasi beban menjelaskan kondisi mana yang menyebabkan kehilangan kesehatan paling banyak dalam suatu populasi dan bagaimana pola tersebut berubah seiring waktu; estimasi ini menginformasikan perencanaan, prioritas penelitian, dan advokasi. Estimasi ini adalah keluaran deskriptif tingkat populasi dan tidak digunakan untuk membuat keputusan tentang perawatan pasien individu.

Epidemiology

Studi Beban Penyakit Global mengestimasi beban untuk ratusan kondisi di lebih dari dua ratus negara, berulang kali menunjukkan pergeseran dari penyebab menular, maternal, dan nutrisi menuju penyakit tidak menular dan cedera seiring dengan penuaan dan perkembangan populasi. Aplikasi nasional, seperti analisis Beban Penyakit AS, mengadaptasi kerangka kerja yang sama untuk satu negara.

Evidence & guidelines

Analisis sistematis GBD adalah sumber estimasi beban komparatif yang paling banyak dikutip; metode mereka dipublikasikan secara rinci dan diperbarui di setiap siklus. Karena keluaran bergantung pada ketersediaan data, bobot disabilitas, dan pilihan pemodelan, pengguna diharapkan membaca estimasi dengan interval ketidakpastian dan asumsi yang dinyatakan.

History

Studi Beban Penyakit Global asli, yang ditugaskan pada awal 1990-an, memperkenalkan DALY untuk memberikan mata uang umum bagi kehilangan kesehatan fatal dan non-fatal. Sintesis Murray dan Lopez tahun 1997 di Lancet membawa pendekatan ini ke perhatian luas; siklus GBD 2010 (Lozano dan rekan) memodernisasi metode dan data, dan siklus berikutnya memperluas cakupan ke sebagian besar negara di dunia.

Debates

Bagaimana bobot disabilitas harus diturunkan?

Bobot yang mengubah waktu dalam kondisi kesehatan menjadi tahun hidup sehat yang hilang awalnya ditetapkan oleh panel ahli dan kemudian oleh survei populasi; pilihan metode dan responden secara material memengaruhi peringkat dan tetap menjadi penilaian metodologis.

Haruskah kehilangan kesehatan di masa depan dan usia dinilai secara tidak setara?

Perhitungan DALY awal mendiskon tahun-tahun mendatang dan membobot tahun berdasarkan usia; siklus GBD selanjutnya menghilangkan pembobotan usia dan diskon, mengilustrasikan bagaimana pilihan nilai, bukan hanya data, membentuk estimasi beban.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Theo Vos
• Rafael Lozano

Seminal works

• murray-1997
• lozano-2012
• vos-2020

Frequently asked questions

Apa itu DALY dalam satu kalimat?

Tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas mewakili satu tahun hidup sehat yang hilang, menjumlahkan tahun hidup yang hilang karena kematian dini dan tahun hidup dengan disabilitas.

Apakah estimasi beban memberi tahu dokter cara merawat pasien?

Tidak. Estimasi ini menjelaskan seberapa besar kehilangan kesehatan yang disebabkan oleh kondisi di seluruh populasi untuk mendukung perencanaan dan penetapan prioritas; estimasi ini bukan dasar untuk diagnosis atau perawatan individu.