Tahun Hidup yang Disesuaikan dengan Disabilitas (DALY)

Tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALY) adalah ukuran ringkasan kesehatan populasi yang menyatakan beban penyakit sebagai jumlah tahun hidup sehat yang hilang. Satu DALY setara dengan satu tahun penuh kesehatan yang hilang, dan ukuran ini menggabungkan tahun-tahun hidup yang hilang karena kematian dini dengan tahun-tahun hidup dengan disabilitas menjadi satu unit yang dapat dibandingkan.

Definition

DALY adalah jumlah tahun hidup yang hilang karena mortalitas dini (YLL) dan tahun hidup dengan disabilitas (YLD), di mana YLD diberi bobot berdasarkan tingkat keparahan kondisi kesehatan; totalnya mengukur kesenjangan antara kesehatan aktual populasi dan ideal hidup hingga harapan hidup standar dalam kesehatan penuh.

Scope

Entri ini mencakup apa yang diwakili oleh DALY, dua komponennya, pilihan nilai yang tertanam dalam perhitungannya, dan perannya sebagai metrik utama dari proyek Beban Penyakit Global. Ini memperlakukan DALY sebagai konsep pengukuran dalam metrik kesehatan populasi, bukan sebagai alat untuk keputusan klinis individu.

Core questions

• Bagaimana kehilangan kesehatan fatal dan non-fatal dapat digabungkan menjadi satu angka yang dapat dibandingkan?
• Bagaimana bobot disabilitas ditetapkan untuk kondisi kesehatan yang berbeda?
• Pilihan nilai apa (standar harapan hidup, pembobotan, diskonto) yang membentuk estimasi DALY?

Key concepts

• Tahun hidup yang hilang (YLL)
• Tahun hidup dengan disabilitas (YLD)
• Bobot disabilitas
• Harapan hidup standar
• Ukuran ringkasan kesehatan populasi
• Kesenjangan kesehatan

Mechanisms

DALY dibangun dari dua bagian. Tahun hidup yang hilang (YLL) dihitung dengan mengalikan jumlah kematian dari suatu penyebab dengan harapan hidup standar yang tersisa pada usia kematian. Tahun hidup dengan disabilitas (YLD) dihitung dari prevalensi (atau insidensi dan durasi) suatu kondisi dikalikan dengan bobot disabilitas antara 0 (kesehatan penuh) dan 1 (setara dengan kematian). Menambahkan YLL dan YLD memberikan total DALY untuk suatu penyebab, sehingga kondisi yang sebagian besar menyebabkan kematian dan kondisi yang sebagian besar menyebabkan disabilitas dinyatakan dalam satu mata uang. Formulasi sebelumnya juga menerapkan pembobotan usia dan diskonto waktu; iterasi Beban Penyakit Global selanjutnya merevisi bobot disabilitas dan menghilangkan pembobotan usia serta diskonto.

Clinical relevance

Estimasi DALY menunjukkan kondisi mana yang menyebabkan kehilangan kesehatan terbesar dalam suatu populasi, yang merupakan latar belakang yang berguna untuk memahami skala relatif berbagai penyakit. Ini adalah deskriptor tingkat populasi dan tidak menginformasikan diagnosis atau penanganan pasien individu.

Epidemiology

DALY adalah keluaran utama dari studi Beban Penyakit Global, yang melaporkan DALY untuk ratusan penyebab di lebih dari 200 negara dan wilayah; putaran berturut-turut (misalnya analisis 2010 dan 2019) telah memperbarui bobot disabilitas dan metode yang digunakan untuk menghasilkan estimasi ini.

Evidence & guidelines

Dasar teknisnya ditetapkan oleh Murray pada tahun 1994 dan dioperasionalkan dalam penilaian Beban Penyakit Global tahun 1996; metode-metode tersebut dipertahankan dan direvisi melalui analisis sistematis Beban Penyakit Global yang berulang yang diterbitkan di The Lancet.

History

DALY diperkenalkan pada awal 1990-an untuk studi Beban Penyakit Global pertama, dengan makalah Murray tahun 1994 yang menyediakan dasar teknisnya. Ini diadopsi dalam penilaian tahun 1996 dan dalam pelaporan Bank Dunia dan WHO, dan asumsi pembobotan serta nilainya telah direvisi dalam putaran Beban Penyakit Global selanjutnya.

Debates

Bagaimana seharusnya bobot disabilitas diturunkan?

Bobot yang menerjemahkan kondisi kesehatan menjadi sebagian kecil dari tahun yang hilang awalnya ditetapkan oleh panel ahli dan kemudian oleh survei populasi besar; pilihan metode dan preferensi siapa yang diperhitungkan tetap diperdebatkan dan memengaruhi kondisi mana yang tampak paling membebani.

Haruskah pembobotan usia dan diskonto digunakan?

DALY awal membobot tahun-tahun yang dijalani di masa dewasa muda lebih berat dan mendiskon tahun-tahun mendatang; studi Beban Penyakit Global selanjutnya meninggalkan keduanya, dan apakah pilihan nilai semacam itu termasuk dalam metrik kesehatan terus diperdebatkan.

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez

Seminal works

• murray-1994-quantifying
• murray-lopez-1996
• murray-2012-dalys

Frequently asked questions

Apa yang diwakili oleh satu DALY?

Satu DALY mewakili satu tahun hidup sehat yang hilang, baik karena meninggal lebih awal dari harapan hidup standar atau karena hidup dengan kondisi yang menyebabkan disabilitas.

Bagaimana DALY berbeda dari jumlah kematian?

Jumlah kematian hanya mencatat hasil fatal, sedangkan DALY juga menangkap kehilangan kesehatan non-fatal dengan menambahkan tahun hidup dengan disabilitas, sehingga mencerminkan kondisi yang menyebabkan disabilitas tanpa harus menyebabkan kematian.