Morbiditas dan Disabilitas dalam Infeksi

Kematian hanyalah sebagian dari dampak suatu infeksi. Morbiditas mencakup penyakit itu sendiri – gejala akut, rawat inap, serta gangguan kronis dan disabilitas yang dapat ditimbulkan oleh infeksi. Mulai dari penyakit jantung rematik setelah infeksi streptokokus hingga sekuela neurologis dan fungsional setelah penyakit virus, sebagian besar beban penyakit menular ditanggung oleh para penyintas, dan pengukurannya memerlukan penghitungan kondisi kesehatan yang buruk serta pembobotan tingkat keparahannya.

Definition

Morbiditas adalah frekuensi dan dampak penyakit serta konsekuensinya dalam suatu populasi, meliputi penyakit akut, komplikasi, dan gangguan kronis atau disabilitas yang dapat disebabkan oleh infeksi; dalam penilaian beban, morbiditas ditangkap sebagai waktu hidup dalam kondisi kesehatan yang dibobot berdasarkan tingkat keparahannya.

Scope

Topik ini mencakup pengukuran beban penyakit menular non-fatal: insidensi dan prevalensi kondisi penyakit, sekuela akut dan jangka panjang dari infeksi, serta bobot disabilitas yang digunakan untuk menyatakan tingkat keparahannya dalam skala umum. Ini adalah referensi tentang bagaimana dampak non-fatal dikuantifikasi, bukan prognosis spesifik penyakit atau panduan pengelolaan komplikasi.

Core questions

• Bagaimana dampak non-fatal infeksi diukur dan dibuat sebanding antar kondisi?
• Apa itu bobot disabilitas dan bagaimana bobot tersebut ditetapkan untuk kondisi penyakit menular?
• Bagaimana infeksi akut dapat berkembang menjadi gangguan kronis dan sekuela jangka panjang?
• Mengapa morbiditas dapat mendominasi beban infeksi yang jarang menyebabkan kematian?

Key concepts

• Insidensi dan prevalensi kondisi penyakit
• Morbiditas akut dan komplikasi
• Sekuela kronis infeksi
• Bobot disabilitas
• Tahun hidup dengan disabilitas (YLD)
• Tingkat keparahan kondisi kesehatan
• Sindrom infeksi pasca-akut

Mechanisms

Beban non-fatal dibangun dengan menghitung jumlah orang yang hidup dalam kondisi penyakit tertentu – prevalensi atau insidensi infeksi dan komplikasinya – dan membobot setiap kondisi dengan bobot disabilitas antara 0 (kesehatan penuh) dan 1 (kondisi yang setara dengan kematian) yang mencerminkan tingkat keparahannya. Mengalikan waktu yang dihabiskan dalam suatu kondisi dengan bobotnya akan menghasilkan tahun hidup dengan disabilitas, yaitu separuh non-fatal dari tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (Murray & Lopez, 2013). Infeksi berkontribusi terhadap hal ini dalam dua cara: melalui penyakit akut dan melalui sekuela kronis yang menetap setelah patogen dibersihkan, seperti sindrom jantung, neurologis, atau pasca-akut; kelompok gejala jangka panjang setelah infeksi virus adalah contoh kontemporer morbiditas pasca-akut yang terukur (Sudre et al., 2021).

Clinical relevance

Ukuran morbiditas dan disabilitas menggambarkan jejak non-fatal infeksi di seluruh populasi dan menginformasikan bagaimana sistem mempertimbangkan kondisi yang menyebabkan disabilitas tanpa menyebabkan kematian; ukuran ini mengkarakterisasi dampak tingkat kelompok dan bukan merupakan dasar untuk prognosis individu atau pilihan pengobatan.

Epidemiology

Sintesis beban global memperkirakan tahun hidup dengan disabilitas untuk ratusan kondisi, menunjukkan bahwa untuk banyak infeksi – dan semakin meluas di seluruh spektrum penyakit – beban non-fatal berkontribusi secara substansial dan terus meningkat terhadap total kehilangan kesehatan (Vos et al., 2020). Sekuela pasca-akut dari epidemi baru-baru ini telah menarik perhatian baru terhadap morbiditas jangka panjang setelah infeksi (Sudre et al., 2021).

Evidence & guidelines

Kerangka kerja Beban Penyakit Global menstandardisasi estimasi prevalensi dan bobot disabilitas untuk hasil non-fatal (Vos et al., 2020; Murray & Lopez, 2013), dan teks epidemiologi inti mendefinisikan ukuran morbiditas serta hubungannya dengan insidensi dan prevalensi (Rothman, Greenland & Lash, 2008).

History

Penilaian beban pada awalnya berisiko menyamakan kehilangan kesehatan hanya dengan kematian; pengenalan bobot disabilitas dan tahun hidup dengan disabilitas membuat konsekuensi non-fatal penyakit sebanding dengan mortalitas dan mengungkapkan seberapa besar beban banyak infeksi terletak pada sekuela kronis daripada kematian (Murray & Lopez, 2013; Vos et al., 2020).

Debates

Bagaimana seharusnya bobot disabilitas untuk kondisi infeksi diturunkan?

Bobot disabilitas mengagregasi penilaian masyarakat terhadap kondisi kesehatan dan telah direvisi dalam berbagai studi beban; perdebatan terus berlanjut mengenai penilaian siapa yang harus dicerminkan dan bagaimana membobot kondisi pasca-infeksi yang kompleks atau kronis.

Key figures

• Christopher J. L. Murray
• Theo Vos
• Alan D. Lopez

Seminal works

• murray-2013
• vos-2020

Frequently asked questions

Bisakah infeksi yang jarang menyebabkan kematian tetap menimbulkan beban yang besar?

Ya. Jika suatu infeksi umum dan meninggalkan gangguan yang berkepanjangan – melalui komplikasi atau sekuela kronis – tahun hidup dengan disabilitas yang dihasilkannya dapat melebihi kontribusinya terhadap mortalitas, menjadikan morbiditas sebagai komponen dominan dari bebannya.

Apa itu bobot disabilitas?

Ini adalah angka antara 0 dan 1 yang mewakili tingkat keparahan suatu kondisi kesehatan, di mana 0 adalah kesehatan penuh dan 1 adalah kondisi yang dinilai setara dengan kematian. Waktu yang dihabiskan dalam suatu kondisi dikalikan dengan bobotnya akan menghasilkan tahun hidup dengan disabilitas.