Disparitas Kesehatan dalam Penyakit Kronis

Disparitas kesehatan dalam penyakit kronis menjelaskan bagaimana beban kondisi non-menular terdistribusi secara tidak merata di berbagai kelompok sosial – berdasarkan pendapatan, pendidikan, pekerjaan, ras atau etnis, dan tempat. Perbedaan-perbedaan ini biasanya membentuk gradien di mana kerugian berhubungan dengan insiden penyakit kronis yang lebih tinggi, kontrol yang lebih buruk, dan kematian yang lebih awal, dan ketika perbedaan tersebut dinilai dapat dihindari dan tidak adil, maka disebut inekuitas.

Definition

Disparitas kesehatan dalam penyakit kronis adalah perbedaan sistematis yang berpotensi dapat dihindari dalam kejadian, keparahan, atau hasil penyakit tidak menular antara kelompok populasi yang ditentukan oleh karakteristik sosial, ekonomi, demografi, atau geografis.

Scope

Entri ini mencakup pola penyakit kronis berdasarkan posisi sosial ekonomi dan dimensi sosial lainnya, perbedaan antara disparitas deskriptif dan inekuitas, cara mengukur disparitas, dan kerangka determinan sosial yang menjelaskannya. Ini adalah topik deskriptif dan konseptual, bukan resep klinis atau kebijakan.

Core questions

• Bagaimana beban penyakit kronis terdistribusi di seluruh kelompok sosial ekonomi dan kelompok sosial lainnya?
• Apa yang membedakan disparitas kesehatan dari inekuitas kesehatan?
• Bagaimana disparitas diukur dan dikuantifikasi?
• Determinan sosial luas apa yang digunakan untuk menjelaskan gradien sosial dalam penyakit kronis?

Key concepts

• Gradien sosial dalam kesehatan
• Disparitas kesehatan versus inekuitas kesehatan
• Determinan sosial kesehatan
• Posisi sosial ekonomi (pendapatan, pendidikan, pekerjaan)
• Efek tingkat area dan lingkungan
• Ukuran absolut dan relatif ketidaksetaraan

Mechanisms

Disparitas didokumentasikan dengan membandingkan frekuensi atau hasil penyakit di seluruh strata sosial dan merangkum kesenjangan dengan ukuran absolut (perbedaan tingkat) atau ukuran relatif (rasio tingkat, indeks konsentrasi dan kemiringan). Secara konseptual, kerangka determinan sosial mengaitkan gradien dengan kondisi di mana orang dilahirkan, hidup, bekerja, dan menua – sumber daya material, paparan perilaku, kondisi lingkungan, dan akses terhadap layanan kesehatan – yang beroperasi baik pada tingkat individu maupun area, yang terakhir dipelajari melalui analisis lingkungan dan kontekstual.

Clinical relevance

Memahami disparitas memperjelas bahwa beban penyakit kronis tidak terdistribusi secara acak dan bahwa pola tingkat populasi membentuk siapa yang terpengaruh; ini menginformasikan bagaimana kebutuhan kesehatan dijelaskan di seluruh kelompok. Topik ini mengkarakterisasi distribusi tingkat populasi dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Di banyak pengaturan, penyakit kronis – penyakit kardiovaskular, diabetes, penyakit pernapasan kronis, dan beberapa jenis kanker – menunjukkan gradien sosial terbalik yang konsisten, dengan beban yang lebih tinggi di antara kelompok dengan posisi sosial ekonomi yang lebih rendah, sebagaimana didokumentasikan dalam perbandingan lintas negara Eropa dan tinjauan determinan sosial global. Disparitas berdasarkan ras, etnis, dan geografi seringkali tumpang tindih dengan disparitas sosial ekonomi.

History

Perhatian sistematis terhadap ketidaksetaraan sosial dalam kesehatan diasah oleh studi Whitehall dan Laporan Hitam tahun 1980 di Inggris Raya, dan bidang ini dikonsolidasikan secara konseptual oleh pekerjaan yang membedakan disparitas dari inekuitas dan oleh Komisi WHO tentang Determinan Sosial Kesehatan, yang laporannya tahun 2008 membingkai gradien sosial sebagai perhatian global.

Debates

Disparitas versus inekuitas – perbedaan mana yang tidak adil?

Tidak setiap perbedaan antar kelompok adalah inekuitas; melabeli suatu disparitas sebagai tidak adil memerlukan penilaian bahwa hal itu dapat dihindari dan tidak adil, dan bagaimana menarik garis tersebut – serta perbandingan mana yang harus dibuat – tetap menjadi perdebatan pengukuran dan normatif.

Determinan individu versus kontekstual

Seberapa besar gradien sosial mencerminkan karakteristik tingkat individu versus fitur tempat dan lingkungan masih diperdebatkan, dengan implikasi untuk pengukuran dan untuk di mana penjelasan ditempatkan.

Key figures

• Michael Marmot
• Paula Braveman
• Johan Mackenbach
• Ana Diez Roux

Seminal works

• braveman-2006
• marmot-2008
• mackenbach-2008

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara disparitas kesehatan dan inekuitas kesehatan?

Disparitas adalah setiap perbedaan yang terukur dalam kesehatan antar kelompok. Inekuitas adalah disparitas yang dinilai dapat dihindari, tidak perlu, dan tidak adil – jadi inekuitas menambahkan klaim normatif tentang keadilan pada pengamatan empiris suatu perbedaan.

Apa itu gradien sosial dalam penyakit kronis?

Ini adalah pola konsisten di mana beban penyakit kronis meningkat secara bertahap seiring dengan menurunnya posisi sosial ekonomi, sehingga hubungan tersebut berjenjang di seluruh hierarki sosial dan tidak terbatas pada kelompok termiskin.