Penyakit Arteri Koroner dan Sindrom Koroner Akut

Penyakit arteri koroner adalah penumpukan plak aterosklerotik di arteri yang memasok otot jantung, mengurangi aliran darah dan menyebabkan iskemia. Ketika plak pecah dan bekuan darah tiba-tiba membatasi aliran koroner, hasilnya adalah sindrom koroner akut, mulai dari angina tidak stabil hingga infark miokard. Bagi perawat, spektrum ini mendasari sebagian besar perawatan jantung akut, penilaian nyeri dada, dan pencegahan sekunder jangka panjang.

Definition

Penyakit arteri koroner (deskriptor MeSH Coronary Artery Disease) adalah penyempitan aterosklerotik arteri koroner yang menyebabkan iskemia miokard; sindrom koroner akut adalah spektrum presentasi akut — angina tidak stabil, infark miokard non-elevasi ST dan elevasi ST — yang disebabkan oleh pengurangan mendadak aliran darah koroner.

Scope

Topik ini mencakup bentuk kronis dan akut penyakit koroner, mekanisme aterosklerosis dan ruptur plak, serta bukti dan pedoman yang menyusun perawatan. Ini membahas relevansi keperawatan dalam pengenalan, pemantauan, dan pencegahan sekunder dalam istilah referensi, tanpa meresepkan penilaian atau perawatan individual.

Core questions

• Bagaimana penyakit koroner kronis berbeda dari sindrom koroner akut?
• Mekanisme apa yang menghubungkan aterosklerosis, ruptur plak, dan infark miokard?
• Bagaimana pedoman membingkai perawatan akut dan pencegahan sekunder jangka panjang?

Key concepts

• Aterosklerosis dan pembentukan plak
• Ruptur plak dan trombosis
• Angina stabil versus sindrom koroner akut
• STEMI, NSTEMI, dan angina tidak stabil
• Iskemia dan infark miokard
• Reperfusi (intervensi koroner perkutan)
• Pencegahan sekunder dan rehabilitasi jantung

Mechanisms

Penyakit arteri koroner berkembang ketika plak aterosklerotik yang kaya lipid menumpuk di dinding pembuluh koroner, secara progresif mempersempit lumen dan membatasi aliran darah selama peningkatan permintaan, yang menghasilkan ketidaknyamanan dada pada angina stabil. Sindrom koroner akut terjadi ketika plak yang rentan pecah atau terkikis, memicu pembentukan trombus yang secara akut dan parah membatasi atau menyumbat aliran koroner; tingkat dan durasi oklusi menentukan apakah hasilnya adalah angina tidak stabil, non-elevasi ST, atau infark miokard elevasi ST (Byrne et al., 2023). Iskemia yang berkelanjutan menyebabkan kematian sel miokard (infark).

Clinical relevance

Penyakit koroner dan sindrom akutnya adalah penyebab utama masuk rumah sakit dan kematian akibat jantung, dan peran keperawatan mencakup penilaian nyeri dada, pemantauan berkelanjutan, perawatan peri-prosedural, serta pencegahan sekunder dan rehabilitasi jangka panjang. Entri ini menjelaskan kondisi dan kerangka pedomannya untuk referensi dan pendidikan dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau perawatan individual.

Epidemiology

Penyakit arteri koroner adalah salah satu kondisi kardiovaskular paling umum dan penyebab utama kematian global; penyakit koroner kronis memengaruhi populasi besar yang memerlukan manajemen faktor risiko berkelanjutan, sementara sindrom koroner akut menyumbang sebagian besar presentasi jantung darurat (Virani et al., 2023; Byrne et al., 2023).

Evidence & guidelines

Perawatan disusun oleh pedoman ESC 2023 untuk manajemen sindrom koroner akut dan pedoman multispesialisasi AHA/ACC 2023 untuk penyakit koroner kronis, yang mendefinisikan diagnosis, stratifikasi risiko, strategi reperfusi, dan pencegahan sekunder, termasuk peran edukasi pasien dan rehabilitasi di mana perawat berpartisipasi (Byrne et al., 2023; Virani et al., 2023).

Seminal works

• byrne-2023
• virani-2023

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara penyakit arteri koroner dan sindrom koroner akut?

Penyakit arteri koroner adalah penyempitan aterosklerotik kronis pada arteri koroner; sindrom koroner akut adalah perburukan aliran darah koroner yang tiba-tiba, sering kali didorong oleh ruptur plak, yang muncul sebagai angina tidak stabil atau infark miokard.

Apa yang membedakan STEMI dari NSTEMI?

Keduanya adalah infark miokard akut, tetapi infark miokard elevasi ST (STEMI) menunjukkan elevasi segmen ST yang khas pada elektrokardiogram dan biasanya mencerminkan oklusi koroner lengkap, sedangkan infark miokard non-elevasi ST (NSTEMI) tidak menunjukkan pola tersebut; pedoman ESC saat ini menjelaskan jalur penilaian yang berbeda.