Penyakit Arteri Koroner dan Sindrom Koroner Akut
Penyakit arteri koroner (PAK) adalah penyempitan atau penyumbatan arteri koroner, paling sering disebabkan oleh aterosklerosis, yang membatasi suplai darah ke otot jantung. Ini mencakup spektrum mulai dari akumulasi plak tanpa gejala hingga angina stabil terkait aktivitas, hingga sindrom koroner akut yang terjadi setelah gangguan plak mendadak dan trombosis, dan tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia.
Definition
Penyakit arteri koroner adalah gangguan aliran darah miokard yang disebabkan oleh penyakit aterosklerotik (dan kadang-kadang non-aterosklerotik) pada arteri koroner, yang secara klinis bermanifestasi sebagai sindrom koroner kronis (stabil) atau akut tergantung pada apakah pembatasan aliran bersifat tetap dan terkait permintaan atau mendadak dan trombotik.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada spektrum penyakit jantung iskemik: pembentukan dan perkembangan plak aterosklerotik, presentasi stabil kronis, sindrom koroner akut (infark miokard elevasi ST dan non-elevasi ST serta angina tidak stabil), dan faktor risiko kardiovaskular yang mendorong penyakit dan membingkai pencegahannya. Ini adalah tinjauan referensi yang menghubungkan topik-topik ini daripada pembahasan rinci dari salah satu topik tersebut.
Sub-topics
Key concepts
- Aterosklerosis sebagai penyebab dominan PAK
- Ketidaksesuaian suplai-permintaan dan iskemia miokard
- Sindrom koroner stabil (kronis) versus akut
- Ruptur atau erosi plak dan trombosis koroner
- Infark miokard elevasi ST dan non-elevasi ST
- Faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi
- Pencegahan primer dan sekunder
Mechanisms
PAK berkembang ketika retensi lipid, disfungsi endotel, dan peradangan arteri kronis menghasilkan plak aterosklerotik yang menyempitkan lumen koroner. Plak stabil yang membatasi aliran menyebabkan iskemia terutama ketika kebutuhan oksigen meningkat, menghasilkan angina saat beraktivitas. Sindrom koroner akut muncul ketika plak pecah atau terkikis dan memaparkan material trombogenik, memicu pembentukan trombus yang secara tiba-tiba mengurangi atau mengganggu aliran; iskemia yang dihasilkan, jika berkelanjutan, menyebabkan nekrosis miokard (infark). Patofisiologi ini menghubungkan proses inflamasi kronis dengan peristiwa akut yang diskrit.
Clinical relevance
PAK adalah topik sentral dalam ilmu penyakit dalam dan kardiologi karena mendasari angina, infark miokard, gagal jantung, dan kematian jantung mendadak. Tinjauan ini menjelaskan bagaimana penyakit ini dikonseptualisasikan dan diklasifikasikan serta bagaimana bentuk akut dan kronisnya berhubungan; ini bersifat edukatif dan tidak memberikan ambang diagnostik atau panduan pengobatan individual.
Epidemiology
Penyakit jantung iskemik termasuk di antara penyebab kematian paling umum secara global, dengan beban yang dibentuk oleh penuaan populasi dan prevalensi faktor risiko yang dapat dimodifikasi seperti merokok, hipertensi, dislipidemia, dan diabetes. Studi internasional besar telah menunjukkan bahwa sejumlah kecil faktor yang dapat dimodifikasi menyumbang sebagian besar risiko yang dapat diatribusikan populasi untuk infark miokard.
Evidence & guidelines
Klasifikasi kontemporer didasarkan pada Definisi Universal Keempat Infark Miokard dan pada pedoman masyarakat profesional yang memisahkan sindrom koroner kronis dari sindrom koroner akut. Dokumen-dokumen ini mendefinisikan entitas penyakit dan kerangka diagnostik yang dirujuk di seluruh area ini; dokumen-dokumen ini dikutip di sini untuk orientasi daripada sebagai rekomendasi yang dapat ditindaklanjuti.
History
Pemahaman tentang PAK bergeser selama abad kedua puluh dari pandangan penyempitan mekanis progresif ke model yang berpusat pada aterosklerosis sebagai proses inflamasi yang didorong oleh lipid yang diselingi oleh peristiwa trombotik akut. Pengakuan bahwa sebagian besar infark miokard mengikuti gangguan plak daripada stenosis kritis sederhana membingkai ulang penelitian dan klasifikasi klinis, mengarah pada perbedaan modern antara sindrom koroner kronis dan akut.
Key figures
- Peter Libby
- Goran K. Hansson
- Russell Ross
- Kristian Thygesen
Related topics
Seminal works
- libby-2005
- hansson-2005
- thygesen-2018
Frequently asked questions
- Apa perbedaan antara penyakit arteri koroner dan sindrom koroner akut?
- Penyakit arteri koroner adalah penyakit aterosklerotik kronis yang mendasari arteri koroner, sedangkan sindrom koroner akut adalah peristiwa akut — angina tidak stabil atau infark miokard — yang biasanya terjadi ketika plak mengganggu dan trombus tiba-tiba membatasi aliran koroner.
- Apakah penyakit arteri koroner sama dengan aterosklerosis?
- Aterosklerosis adalah penyebab dominan penyakit arteri koroner tetapi merupakan proses yang lebih luas yang dapat memengaruhi arteri di seluruh tubuh; penyakit arteri koroner secara khusus mengacu pada penyakit aterosklerotik (atau lainnya) yang memengaruhi arteri koroner yang memasok jantung.