Gagal Jantung dan Kardiomiopati

Gagal jantung adalah sindrom klinis di mana jantung tidak dapat memompa atau mengisi secara adekuat untuk memenuhi kebutuhan metabolisme tubuh, menghasilkan gejala seperti sesak napas, kelelahan, dan retensi cairan. Kardiomiopati adalah penyakit otot jantung itu sendiri yang merupakan penyebab penting gagal jantung. Bagi perawat, sindrom ini mendominasi sebagian besar perawatan kardiovaskular karena menyebabkan seringnya rawat inap di rumah sakit dan menuntut pemantauan berkelanjutan, edukasi, dan dukungan manajemen diri.

Definition

Gagal jantung (deskriptor MeSH Heart Failure) adalah sindrom gejala dan tanda yang disebabkan oleh kelainan jantung struktural atau fungsional, umumnya diklasifikasikan berdasarkan fraksi ejeksi ventrikel kiri menjadi kategori menurun (HFrEF), sedikit menurun (HFmrEF), dan dipertahankan (HFpEF); kardiomiopati adalah gangguan primer miokardium yang dapat mendasarinya.

Scope

Topik ini mencakup apa itu gagal jantung dan kardiomiopati, bagaimana keduanya diklasifikasikan, mekanisme yang menghasilkan gejala, dan dasar bukti yang memandu penanganannya. Topik ini membingkai relevansi keperawatan dalam pemantauan, pengenalan gejala, dan edukasi pasien dalam istilah referensi, tanpa meresepkan penilaian atau perawatan individual.

Core questions

• Apa yang membedakan gagal jantung dengan fraksi ejeksi menurun, sedikit menurun, dan dipertahankan?
• Bagaimana kardiomiopati berhubungan dengan sindrom gagal jantung?
• Bagaimana kerangka kerja pedoman membentuk pemantauan, edukasi, dan dukungan manajemen diri?

Key concepts

• Klasifikasi fraksi ejeksi (HFrEF, HFmrEF, HFpEF)
• Kongesti dan kelebihan cairan
• Aktivasi neurohormonal
• Peptida natriuretik sebagai biomarker
• Dekompresi akut versus penyakit stabil kronis
• Kardiomiopati dilatasi, hipertrofik, dan restriktif
• Manajemen diri dan pemantauan gejala

Mechanisms

Gagal jantung timbul ketika cedera atau beban berlebih pada jantung mengurangi kemampuan jantung untuk mengeluarkan darah (disfungsi sistolik) atau untuk mengisi pada tekanan normal (disfungsi diastolik). Penurunan curah jantung yang dihasilkan mengaktifkan sistem neurohormonal kompensasi — sistem saraf simpatis dan aksis renin-angiotensin-aldosteron — yang awalnya mempertahankan perfusi tetapi seiring waktu mendorong retensi cairan, vasokonstriksi, dan remodelling ventrikel yang merugikan. Kardiomiopati berkontribusi dengan secara langsung mengubah struktur dan fungsi miokardium (Metra & Teerlink, 2017; Arbelo et al., 2023). Kongesti menghasilkan sesak napas dan edema yang umumnya dinilai dan dipantau oleh perawat.

Clinical relevance

Gagal jantung adalah penyebab utama rawat inap dan rawat ulang di rumah sakit, dan peran keperawatan dalam memantau berat badan, gejala, dan status cairan, serta dalam mendukung manajemen diri dan kepatuhan, tertanam dalam jalur perawatan pedoman. Entri ini menjelaskan kondisi dan kerangka kerja bukti di sekitarnya untuk referensi dan edukasi; ini bukan pengganti penilaian atau manajemen klinis individual.

Epidemiology

Gagal jantung memengaruhi populasi yang besar dan terus bertambah, dengan prevalensi meningkat pada kelompok usia yang lebih tua; kondisi ini dikaitkan dengan tingkat rawat inap yang tinggi, kualitas hidup yang menurun, dan mortalitas yang substansial. Pedoman utama menggambarkannya sebagai salah satu sindrom kardiovaskular yang paling umum dan mahal (McDonagh et al., 2021; Heidenreich et al., 2022).

Evidence & guidelines

Manajemen kontemporer didefinisikan oleh pedoman gagal jantung ESC 2021 dan pedoman gagal jantung AHA/ACC/HFSA 2022, yang menetapkan klasifikasi berdasarkan fraksi ejeksi, penggunaan diagnostik peptida natriuretik dan pencitraan, serta manajemen multidisiplin termasuk pemantauan dan edukasi yang dipimpin perawat (McDonagh et al., 2021; Heidenreich et al., 2022). Pedoman kardiomiopati ESC 2023 membahas penyakit miokard yang dapat mendasari gagal jantung (Arbelo et al., 2023).

Seminal works

• mcdonagh-2021
• heidenreich-2022
• metra-2017

Frequently asked questions

Bagaimana gagal jantung diklasifikasikan?

Gagal jantung umumnya dikategorikan berdasarkan fraksi ejeksi ventrikel kiri menjadi gagal jantung dengan fraksi ejeksi menurun (HFrEF), sedikit menurun (HFmrEF), dan dipertahankan (HFpEF), sebuah kerangka kerja yang ditetapkan dalam pedoman ESC dan AHA/ACC/HFSA saat ini.

Bagaimana hubungan antara gagal jantung dan kardiomiopati?

Kardiomiopati adalah penyakit otot jantung itu sendiri dan merupakan penyebab mendasar yang penting dari sindrom gagal jantung, meskipun gagal jantung juga dapat disebabkan oleh kondisi koroner, valvular, hipertensi, dan kondisi lainnya.