Manajemen Disritmia dan Pemasangan Pacu Jantung

Disritmia jantung adalah gangguan pada laju, irama, atau konduksi detak jantung, mulai dari detak ekstra yang jinak hingga aritmia ventrikel yang mengancam jiwa. Penanganannya meliputi pemantauan, pengobatan, terapi listrik, dan perangkat implan seperti pacu jantung dan defibrilator. Bagi perawat, interpretasi irama, pemantauan telemetri, dan perawatan pasien dengan perangkat jantung adalah keterampilan kardiovaskular inti.

Definition

Aritmia jantung (deskriptor MeSH Arrhythmias, Cardiac) adalah kelainan laju, irama, atau konduksi listrik jantung, yang secara luas diklasifikasikan menjadi bradiaritmia dan takiaritmia serta menjadi asal supraventrikular dan ventrikular; pemasangan pacu jantung mengacu pada stimulasi listrik jantung, yang diberikan sementara atau oleh pacu jantung yang diimplan, untuk mempertahankan irama yang adekuat.

Scope

Topik ini mencakup kategori aritmia utama, mekanisme sistem konduksi yang menghasilkannya, serta kerangka kerja perangkat dan pedoman untuk penanganan, termasuk pemasangan pacu jantung dan defibrilasi. Topik ini membahas relevansi keperawatan dalam pemantauan dan perawatan perangkat dalam istilah referensi, tanpa meresepkan penilaian atau terapi individual.

Core questions

• Bagaimana aritmia dikategorikan berdasarkan asal dan laju?
• Mekanisme konduksi apa yang menghasilkan aritmia umum seperti fibrilasi atrium?
• Bagaimana pacu jantung dan defibrilator implan sesuai dalam manajemen irama?

Key concepts

• Aritmia supraventrikular versus ventrikular
• Bradiaritmia dan takiaritmia
• Fibrilasi atrium dan risiko stroke
• Re-entry dan otomatisitas abnormal
• Telemetri dan pemantauan elektrokardiografi
• Pemasangan pacu jantung (pacemaker)
• Defibrilator kardioverter implan dan pencegahan kematian jantung mendadak

Mechanisms

Irama jantung normal bergantung pada pembentukan impuls yang teratur di nodus sinoatrial dan konduksi melalui nodus atrioventrikular dan sistem His-Purkinje. Aritmia muncul ketika ini terganggu: otomatisitas abnormal atau yang ditingkatkan, aktivitas yang dipicu, atau sirkuit re-entry menghasilkan irama ektopik atau cepat, sementara blok konduksi menghasilkan irama lambat. Fibrilasi atrium, aritmia berkelanjutan yang paling umum, melibatkan aktivitas listrik atrium yang tidak teratur dan membawa risiko tromboemboli (Hindricks et al., 2020). Aritmia ventrikel dapat berkembang menjadi fibrilasi dan menyebabkan kematian jantung mendadak, yang merupakan dasar pemikiran untuk defibrilator implan (Al-Khatib et al., 2018). Pemasangan pacu jantung memberikan stimulasi listrik ketika konduksi intrinsik tidak adekuat.

Clinical relevance

Aritmia adalah alasan umum untuk pemantauan dan rawat inap, dan perawat sangat penting dalam interpretasi telemetri, pengenalan irama berbahaya, dan perawatan pasien dengan pacu jantung dan defibrilator. Entri ini menjelaskan kondisi serta kerangka kerja perangkat dan pedoman di sekitarnya untuk referensi dan pendidikan dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individual.

Epidemiology

Fibrilasi atrium adalah aritmia berkelanjutan yang paling umum dan prevalensinya meningkat tajam seiring bertambahnya usia, membawa beban stroke yang substansial; aritmia ventrikel adalah mekanisme utama kematian jantung mendadak (Hindricks et al., 2020; Al-Khatib et al., 2018).

Evidence & guidelines

Manajemen diatur oleh pedoman termasuk pedoman fibrilasi atrium ESC 2020 dan pedoman AHA/ACC/HRS 2017 tentang aritmia ventrikel dan pencegahan kematian mendadak, yang mendefinisikan diagnosis, stratifikasi risiko, dan indikasi untuk terapi perangkat (Hindricks et al., 2020; Al-Khatib et al., 2018). Pernyataan konsensus ahli membahas dasar genetik sindrom aritmia bawaan (Wilde et al., 2022).

Seminal works

• hindricks-2020
• alkhatib-2018

Frequently asked questions

Apa aritmia jantung yang paling umum?

Fibrilasi atrium adalah aritmia berkelanjutan yang paling umum; prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia dan dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke, sebagaimana diatur dalam pedoman ESC saat ini.

Apa perbedaan antara pacu jantung dan defibrilator implan?

Pacu jantung memberikan impuls listrik untuk mempertahankan detak jantung yang adekuat ketika konduksi intrinsik terlalu lambat, sedangkan defibrilator kardioverter implan juga mendeteksi irama ventrikel cepat yang berbahaya dan dapat memberikan kejutan untuk menghentikannya.