Anatomi Arteri Koroner

Anatomi arteri koroner menjelaskan arteri yang memasok otot jantung dan bagaimana segmen-segmennya yang diberi nama diidentifikasi pada angiografi koroner dan angiografi CT koroner. Penekanannya adalah pada asal-usul arteri koroner kanan dan kiri, cabang-cabang utamanya, konsep dominansi koroner, dan segmentasi standar yang digunakan untuk melaporkannya.

Definition

Anatomi arteri koroner adalah anatomi deskriptif dan topografi arteri yang memasok miokardium, termasuk arteri koroner kanan dan kiri, segmen dan cabangnya yang diberi nama, pola dominansi koroner, dan varian yang dikenali seperti yang terlihat pada pencitraan angiografi dan CT koroner.

Scope

Topik ini mencakup ostium koroner dan perjalanan arteri koroner utama kiri, desenden anterior kiri, sirkumfleksa, dan arteri koroner kanan dengan cabang-cabang utamanya, penentuan dominansi kanan versus kiri, varian asal dan perjalanan umum, serta model segmen yang digunakan dalam pelaporan standar. Ini membahas anatomi koroner seperti yang digambarkan pada pencitraan dan bukan panduan untuk mendiagnosis atau mengobati penyakit arteri koroner.

Core questions

• Dari mana arteri koroner berasal dan bagaimana cabang-cabang utamanya melintasi jantung?
• Apa itu dominansi koroner dan bagaimana cara menentukannya pada pencitraan?
• Bagaimana arteri koroner dibagi menjadi segmen-segmen bernama untuk pelaporan standar?
• Bagaimana angiografi invasif dan angiografi CT koroner menggambarkan pohon koroner?

Key concepts

• Ostium koroner dan arteri koroner utama kiri
• Arteri desenden anterior kiri dan sirkumfleksa
• Arteri koroner kanan dan cabang-cabangnya
• Dominansi koroner (kanan, kiri, atau kodominan)
• Segmentasi koroner standar untuk pelaporan
• Asal dan perjalanan koroner anomali

Mechanisms

Arteri koroner berasal dari ostium di pangkal aorta, biasanya satu untuk arteri koroner kiri, yang terbagi menjadi cabang desenden anterior kiri dan sirkumfleksa, dan satu untuk arteri koroner kanan. Pembuluh darah yang memasok arteri desenden posterior dan miokardium inferior menentukan dominansi koroner, paling sering arteri koroner kanan. Pada pencitraan, pohon koroner ditampilkan dengan angiografi invasif selektif atau, secara non-invasif, dengan angiografi CT koroner yang digerakkan oleh EKG, yang membekukan gerakan jantung untuk menggambarkan pembuluh koroner yang kecil dan bergerak. Untuk memungkinkan deskripsi yang konsisten di antara pengamat dan metode, arteri koroner dibagi menjadi segmen bernama standar; kerangka kerja pelaporan menentukan segmen-segmen ini dan bagaimana mereka dipetakan ke pembuluh yang dicitrakan, dan mereka mengakomodasi varian yang dikenali seperti asal atau perjalanan anomali (austen-1975; leipsic-2014; bluemke-2008).

Clinical relevance

Pemahaman bersama tentang segmen koroner dan dominansi mendasari pelaporan radiologis dan kardiologis standar serta perencanaan prosedural, dan mengenali asal atau perjalanan anomali adalah bagian dari deskripsi anatomi yang akurat. Entri ini menjelaskan bagaimana anatomi koroner diidentifikasi, disegmentasi, dan diberi nama pada pencitraan; ini tidak memberikan ambang diagnostik, aturan penilaian stenosis, atau rekomendasi pengobatan.

Epidemiology

Dominansi koroner kanan, di mana arteri desenden posterior berasal dari arteri koroner kanan, adalah pola yang paling umum, dengan pola dominan kiri dan kodominan lebih jarang; distribusi ini adalah bagian standar dari deskripsi anatomi koroner normal di seluruh metode pencitraan (austen-1975; bluemke-2008).

Evidence & guidelines

Segmentasi dan pelaporan koroner standar dikodifikasi dalam dokumen-dokumen perkumpulan profesional: sistem pelaporan American Heart Association menetapkan skema segmen awal, dan pedoman Society of Cardiovascular Computed Tomography mendefinisikan segmentasi koroner dan konvensi pelaporan yang digunakan dalam angiografi CT koroner, dilengkapi dengan pernyataan ilmiah tentang pencitraan koroner non-invasif (austen-1975; leipsic-2014; bluemke-2008).

History

Angiografi koroner selektif pada tahun 1960-an memungkinkan pencitraan arteri koroner pada pasien hidup, dan sistem pelaporan American Heart Association tahun 1975 memperkenalkan nomenklatur segmen standar yang menjadi dasar untuk menggambarkan anatomi koroner. Dengan munculnya CT multidetektor yang digerakkan oleh EKG, pencitraan koroner non-invasif menjadi matang, dan Society of Cardiovascular Computed Tomography kemudian memperbarui segmentasi standar untuk angiografi CT koroner (austen-1975; bluemke-2008; leipsic-2014).

Seminal works

• austen-1975
• leipsic-2014
• bluemke-2008

Frequently asked questions

Apa yang dimaksud dengan dominansi koroner?

Dominansi mengacu pada arteri koroner mana yang membentuk arteri desenden posterior dan memasok bagian inferior jantung. Kebanyakan orang memiliki dominansi kanan; sebagian kecil memiliki dominansi kiri atau kodominan. Ini menggambarkan pola anatomi normal, bukan penyakit.

Mengapa arteri koroner dibagi menjadi segmen-segmen bernomor?

Model segmen standar memungkinkan pengamat dan metode pencitraan yang berbeda untuk menggambarkan bagian yang sama dari arteri koroner dalam kosakata bersama, yang membuat laporan angiografi koroner dan angiografi CT koroner konsisten dan dapat dibandingkan.