Angina Pektoris Stabil

Angina pektoris stabil adalah ketidaknyamanan dada yang disebabkan oleh iskemia miokard transien yang terjadi secara dapat diprediksi dan dapat direproduksi — biasanya dipicu oleh aktivitas fisik atau stres emosional dan mereda dengan istirahat. Ini mencerminkan penyempitan koroner tetap yang membatasi aliran darah yang menjadi simtomatik ketika kebutuhan oksigen jantung melebihi pasokan yang dapat diberikan oleh arteri yang tersumbat.

Definition

Angina pektoris stabil adalah sindrom klinis ketidaknyamanan dada transien yang dapat direproduksi karena iskemia miokard, yang secara khas dipicu oleh aktivitas atau stres dan diredakan oleh istirahat, yang timbul dari stenosis koroner pembatas aliran yang stabil yang membatasi pasokan oksigen ketika permintaan meningkat.

Scope

Topik ini mencakup konsep angina stabil sebagai ekspresi simtomatik iskemia terkait permintaan dalam sindrom koroner kronis, patofisiologi pasokan-permintaan, pola pemicu dan pereda yang khas, serta perbedaannya dari presentasi tidak stabil. Ini adalah entri referensi, bukan protokol diagnostik atau terapeutik.

Key concepts

• Keseimbangan pasokan-permintaan oksigen miokard
• Stenosis koroner pembatas aliran yang tetap
• Pemicu aktivitas dan pereda dengan istirahat
• Iskemia reversibel (permintaan)
• Pembingkaian sindrom koroner kronis
• Pola tipikal, atipikal, dan non-angina

Mechanisms

Pada angina stabil, stenosis aterosklerotik yang relatif tetap membatasi aliran maksimal yang dapat diberikan oleh arteri koroner. Saat istirahat, aliran biasanya memadai, tetapi ketika aktivitas atau stres meningkatkan detak jantung, kontraktilitas, dan tegangan dinding, kebutuhan oksigen miokard melebihi pasokan yang terbatas, menghasilkan iskemia transien yang dialami sebagai angina. Karena stenosisnya stabil, iskemia dapat dibalik dan gejala mereda ketika permintaan menurun dengan istirahat. Hubungan yang dapat diprediksi dan dapat direproduksi antara aktivitas dan gejala membedakan angina stabil dari sindrom koroner akut, di mana perubahan plak dan trombus yang tiba-tiba mengubah pasokan secara mendadak.

Clinical relevance

Angina stabil adalah manifestasi kronis klasik dari penyakit arteri koroner dan konsep kunci untuk memahami iskemia terkait permintaan. Entri ini menjelaskan sindrom dan mekanismenya untuk referensi edukasi dan sengaja menghindari kriteria diagnostik, penilaian risiko, dan panduan pengobatan apa pun.

Epidemiology

Angina adalah manifestasi umum dari penyakit arteri koroner, dan prevalensinya meningkat seiring bertambahnya usia dan dengan beban faktor risiko aterosklerotik. Ini seringkali merupakan ekspresi pertama yang dikenali dari penyakit koroner yang mendasari.

Evidence & guidelines

Angina stabil kini ditempatkan dalam konsep yang lebih luas tentang sindrom koroner kronis dalam pedoman kontemporer, yang membingkainya bersama presentasi kronis penyakit arteri koroner lainnya. Dokumen-dokumen tersebut dirujuk di sini untuk menyampaikan definisi dan klasifikasi daripada merekomendasikan perawatan spesifik.

History

Deskripsi William Heberden pada abad kedelapan belas tentang ketidaknyamanan dada yang menyempit yang dipicu oleh berjalan dan diredakan oleh istirahat memberikan angina pektoris gambaran klinis yang abadi jauh sebelum mekanisme koronernya dipahami. Keterkaitan selanjutnya antara gejala dengan aterosklerosis koroner dan konsep pasokan-permintaan iskemia, dan yang lebih baru lagi penggabungannya ke dalam kerangka sindrom koroner kronis, melengkapi pemahaman modern.

Key figures

• William Heberden
• Peter Libby
• Juhani Knuuti

Seminal works

• heberden-1772
• knuuti-2020

Frequently asked questions

Apa yang membuat angina disebut 'stabil'?

Angina disebut stabil ketika polanya dapat diprediksi dan dapat direproduksi — dipicu oleh tingkat aktivitas atau stres yang serupa dan diredakan oleh istirahat — mencerminkan penyempitan koroner yang tetap daripada plak yang berubah secara tiba-tiba.

Bagaimana angina stabil berbeda dari angina tidak stabil?

Angina stabil mengikuti pola yang konsisten, terkait aktivitas yang disebabkan oleh stenosis stabil, sedangkan angina tidak stabil adalah bagian dari sindrom koroner akut dan mencerminkan perubahan mendadak dalam aliran koroner, seringkali dengan gejala saat istirahat atau memburuk dengan cepat seiring waktu.