Model Program Kesehatan Komunitas

Model program kesehatan komunitas adalah kerangka perencanaan dan templat konseptual yang digunakan untuk merancang, mengorganisir, dan mengevaluasi promosi kesehatan tingkat populasi. Model ini memberikan tim program bahasa yang sama untuk mendiagnosis kebutuhan komunitas, memilih di mana harus melakukan intervensi di berbagai lapisan yang membentuk perilaku, dan menentukan bagaimana aktivitas diharapkan menghasilkan perubahan.

Definition

Model program kesehatan komunitas adalah kerangka konseptual atau perencanaan yang menyusun bagaimana program promosi kesehatan tingkat populasi dinilai, dirancang, diimplementasikan, dan dievaluasi, biasanya dengan memetakan determinan kesehatan di berbagai tingkat ekologis dan menghubungkan aktivitas program dengan hasil yang diharapkan.

Scope

Topik ini mengkaji keluarga model yang umum digunakan dalam promosi kesehatan komunitas: kerangka ekologis dan sosio-ekologis, model perencanaan terstruktur seperti PRECEDE-PROCEED, pendekatan pengorganisasian komunitas dan partisipatif berbasis komunitas, serta kerangka berorientasi evaluasi seperti RE-AIM. Topik ini menjelaskan kontribusi setiap model daripada meresepkan satu model; ini adalah perlakuan referensi tentang bagaimana program dikonseptualisasikan dan bukan panduan pelaksanaan untuk intervensi tunggal apa pun.

Core questions

• Apa perbedaan antara model perencanaan, teori perubahan perilaku, dan kerangka evaluasi?
• Bagaimana model sosio-ekologis mengatur target intervensi di berbagai tingkatan?
• Apa yang ditambahkan oleh model perencanaan terstruktur seperti PRECEDE-PROCEED pada desain program?
• Kapan model pengorganisasian komunitas atau partisipatif lebih disukai?
• Bagaimana kerangka evaluasi seperti RE-AIM membentuk apa yang dianggap sebagai program yang berhasil?

Key concepts

• Model perencanaan versus teori perubahan perilaku versus kerangka evaluasi
• Tingkat ekologis intervensi
• Faktor predisposisi, penguat, dan pendorong
• Model logika dan teori perubahan
• Kapasitas dan kepemilikan komunitas
• Dampak dunia nyata versus efikasi

Key theories

Model sosio-ekologis

Membingkai perilaku kesehatan sebagai produk dari pengaruh yang saling terkait — intrapersonal, interpersonal, organisasi, komunitas, dan kebijakan — menyiratkan bahwa perubahan yang berkelanjutan biasanya memerlukan intervensi di lebih dari satu tingkat daripada hanya individu.

Model perencanaan PRECEDE-PROCEED

Kerangka bertahap yang dimulai dari hasil kesehatan dan kualitas hidup yang diinginkan dan bekerja mundur melalui faktor predisposisi, penguat, dan pendorong untuk merancang program pendidikan dan ekologis, kemudian maju melalui implementasi dan evaluasi.

Penelitian partisipatif berbasis komunitas

Orientasi di mana anggota komunitas menjadi mitra di semua fase program, dimaksudkan untuk meningkatkan relevansi, kepercayaan, dan keberlanjutan serta untuk berbagi kekuasaan antara peneliti dan komunitas.

Kerangka evaluasi RE-AIM

Mengarahkan perhatian melampaui efikasi ke jangkauan (reach), efektivitas (effectiveness), adopsi (adoption), implementasi (implementation), dan pemeliharaan (maintenance), sehingga dampak kesehatan masyarakat di dunia nyata dari suatu program, bukan hanya efeknya dalam kondisi ideal, dapat dinilai.

Mechanisms

Model beroperasi dengan membuat logika implisit suatu program menjadi eksplisit. Kerangka ekologis mengidentifikasi tingkat di mana suatu determinan berada sehingga intervensi disesuaikan dengannya; model perencanaan terstruktur mengurutkan langkah-langkah diagnostik dan desain sehingga tujuan, aktivitas, dan indikator terhubung dalam rantai dari masukan ke hasil; model partisipatif membangun kemitraan di mana suatu program dibentuk dan dimiliki oleh komunitas; dan kerangka evaluasi mendefinisikan dimensi di mana keberhasilan dinilai, yang pada gilirannya mendisiplinkan pilihan desain. Teori ilmu perilaku terjalin melalui model-model ini untuk menentukan mekanisme di mana aktivitas diharapkan mengubah determinan yang ditargetkan.

Clinical relevance

Model-model ini adalah alat bagi perencana dan evaluator program daripada untuk pengambilan keputusan klinis. Bagi pembaca ilmu kesehatan, model-model ini memperjelas bagaimana intervensi populasi dipertimbangkan dan dinilai, yang mendukung pembacaan kritis evaluasi program; topik ini menjelaskan logika perencanaan dan evaluasi dan tidak menawarkan panduan diagnostik atau pengobatan individual.

History

Perencanaan promosi kesehatan berkembang sejak tahun 1970-an, ketika kerangka PRECEDE memperkenalkan pendekatan sistematis, diagnosis-pertama untuk desain program, yang kemudian diperluas ke PROCEED untuk mencakup implementasi dan evaluasi. Piagam Ottawa 1986 memperkuat orientasi ekologis berbasis pengaturan; penelitian partisipatif berbasis komunitas dikonsolidasikan sebagai pendekatan yang berbeda pada tahun 1990-an; dan RE-AIM, yang diperkenalkan pada tahun 1999, mempertajam perhatian bidang ini pada apakah intervensi yang efektif benar-benar menjangkau dan memberi manfaat bagi populasi dalam praktik.

Debates

Model perencanaan generik versus desain spesifik konteks

Model terstruktur membawa ketelitian dan komparabilitas, tetapi para kritikus mencatat bahwa penerapan templat generik secara mekanis dapat mengesampingkan pengetahuan lokal; pendekatan partisipatif menjawab bahwa program harus dirancang bersama dengan komunitas, menimbulkan pertanyaan tentang bagaimana menggabungkan struktur dengan responsivitas.

Key figures

• Lawrence W. Green
• Marshall Kreuter
• Karen Glanz
• Barbara Israel
• Russell Glasgow

Seminal works

• green-kreuter-2005
• glasgow-1999
• israel-1998
• glanz-2010

Frequently asked questions

Apakah model perencanaan sama dengan teori perubahan perilaku?

Tidak. Model perencanaan menyusun seluruh proses penilaian, perancangan, dan evaluasi suatu program, sementara teori perubahan perilaku menjelaskan mengapa determinan spesifik berubah; model perencanaan sering kali menggunakan satu atau lebih teori untuk mengisi kontennya.

Mengapa menggunakan kerangka evaluasi seperti RE-AIM?

Karena intervensi yang berhasil dalam uji coba yang terkontrol ketat mungkin hanya menjangkau sedikit orang atau kurang berkelanjutan dalam praktik; RE-AIM memaksa perhatian pada jangkauan, adopsi, implementasi, dan pemeliharaan sehingga dampak kesehatan masyarakat di dunia nyata, bukan hanya efikasi, dapat dinilai.